胆碱阻断药.ppt

胆碱受体阻断剂 Cholinoceptor blocking drugs;;按受体选择性及用途分：;M受体阻断药; 一、阿托品和阿托品类生物碱;阿托品 Atropine ;死亡女神 “Atropos”;药理作用及临床应用; ;2.眼;3.松弛平滑肌;阻断突触前膜上的M1受体，减弱其抑制Ach释放的作用;思 考 题; ;6.CNS 随着剂量的加大，作用由兴奋到抑制，导致昏迷，最后呼吸衰竭。 较大剂量 延脑、大脑兴奋 大剂量 烦躁不安、多语、谵妄 中毒剂量 幻觉、定向障碍、惊厥 严重中毒 昏迷、呼吸麻痹;体内过程;不良反应;（二）东莨宕碱 Scopolamine; （1）麻醉前给药：较阿托品好 （2）抗晕动：预防给药效果好，发作后给药效果差。与苯海拉明合用效果更佳，耳后贴剂应用方便。 (3) 抗帕金森病：对流涎、震颤和肌肉强直有一定疗效。与左旋多巴合用 (4) 中麻：洋金花的主要成分; 1 解痉作用稍弱于阿托品，对腺体、散瞳仅为阿托品的1/20－1/10 2 难过血脑屏障，中枢兴奋作用少见。 3 扩血管作用比阿托品强，用于中毒性休克比阿托品好。; ;散瞳和调节麻痹作用明显较阿托品短 适用散瞳、检查眼底、验光配镜 ; 对胃肠道解痉作用强而持久，抑制胃酸分泌 副作用很弱，无中枢作用 季胺类，饭前口服，一次维持6h 临床应用 胃、十二指肠溃疡，胃炎，幽门痉挛，胃肠、泌尿道痉挛，遗尿症等;贝那替嗪（胃复康） Benactyzine hydrochoride;3 选择性M受体阻断药;第二节;一 除极化型肌松药;新斯的明可抑制假性胆碱酯酶水解药物，使其作用延长;琥珀胆碱（succinylcholine, 司可林scoline）; ;竞争型肌松药 （ competitive muscular relaxants ）; 特点：;筒箭毒碱（d-tubocurarine ）;因为作用强，排泄慢所以易中毒，重复用药更要注意，防止蓄积中毒;总 结;总结：药物的药理作用（特点）与机制 ;4. 阿托品：M受体阻滞药。竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，虹膜睫状体炎，眼底检查，验光，抗感染中毒性休克，抗心律失常，解救有机磷酸酯类中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。 同类药物莨菪碱；合成代用品。 扩瞳药：后马托品。解痉药：丙胺太林。抑制胃酸药：哌仑西平。溃疡药：溴化甲基阿托品。 ;5. 东莨菪碱，山莨菪碱：东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。还有防晕止吐作用，可治疗帕金森氏病。山莨菪碱可改善微循环。主要用于各种感染中毒性休克，也用于治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎。;6. 筒箭毒碱：肌松作用，全麻辅助药。呼吸肌麻痹用新斯的明解救。 7. 琥珀胆碱：速效短效肌松药，插管时作为全麻辅助药。禁用于胆碱酯酶缺乏症病人，与氟烷合用体温巨升的遗传病人，青光眼，高血钾患者（持续去极化，释放K过多）如偏瘫、烧伤病人，以免引起心脏意外。使用抗胆碱脂酶药患者禁用。 ;学习口诀;学习口诀;学习口诀