肝衰竭诊治指南_2012年版_中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组.pdf

210 实用肝脏病杂志2013 年6 月第16 卷第3 期 J Clin Hepatol ，Jun. 2013.Vol.16 No.3 ············ ············ ·防治指南 · 肝衰竭诊治指南（ 年版） 2012 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组 中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组 doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2013.03.007 肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群, 病死率极高。多 致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失 年来，各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断和治 代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要 疗、预后判断等问题不断进行探索。2005 年，美国肝病学会 表现的一组临床症候群。 [1] （AASLD）发布了《急性肝衰竭处理》的意见书 。2006年10 （二）病因：在我国引起肝衰竭的首要病因是肝炎病毒 月，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医 （主要是HBV），其次是药物及肝毒性物质（如乙醇、化学制剂 学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组制订了我国第一部 等）。在欧美国家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原 [2] 《肝衰竭诊疗指南》 ，从定义、诱因、分类、诊断和治疗等方面 因；酒精性肝损害常引起慢性或慢加急性肝衰竭。儿童肝衰 对肝衰竭进行了系统而精要的阐述，既与国际接轨，又具中 竭还可见于遗传代谢性疾病，见表2。 国特色，诊断分型突出了实用性，指导和规范了我国肝衰竭 表2 肝衰竭的病因 的临床诊疗。2009年，亚太肝脏研究协会（APASL)推出了《慢 肝炎病毒代谢异常 HAVHBVHCVHDVHEV 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒（ 、 、 、 、 ）肝豆状 [3] 加急性肝衰竭共识》 。2011年，AASLD发布了《急性肝衰竭 核变性、遗传性糖代谢障碍等 [4] 其他病毒缺血缺氧 指南更新》。根据国内外最新研究成果，中华医学会感染病 CMVEB EBV 巨细胞病毒（ ）、 病毒（ ）、肠道病毒、疱疹病毒等休克、充血性心力 学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型 衰竭等 肝病与人工肝学组再次对我国的《肝衰竭诊疗指南》进行更 药物及肝毒性物质对乙酰氨基酚、抗结核病药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 等）、抗代谢药、抗肿瘤化疗药物、部分中草药（如土三七）、抗风湿病药物、乙 新。 醇、毒蕈等肝移植、部分肝切除、肝脏肿瘤 《肝衰竭诊治指南》（简称《指