肺外呼吸道.doc

肺外呼吸道 　鼻是呼吸道的起始部分。包括 HYPERLINK /jiepou/j4/j4_3.htm \l 外鼻#外鼻 外鼻、 HYPERLINK /jiepou/j4/j4_3.htm \l 鼻腔#鼻腔 鼻腔和 HYPERLINK /jiepou/j4/j4_3.htm \l 鼻旁窦#鼻旁窦 鼻旁窦三部分。[ HYPERLINK /jiepou/j4/j4_3.htm \l 1#1 小结]　　一、外鼻 外鼻位于面部中央。上部狭窄，突于两眶之间，称为鼻根。向下延为隆起的鼻背，鼻背下端的最突点为鼻尖，尖的两侧扩大为鼻翼。在平和呼吸时鼻翼无显著活动，当呼吸困难时，可出现明显的鼻翼扇动。外鼻下方的一对开口称鼻孔。　　二、鼻腔 被鼻中隔分成左右两个鼻腔。向前以鼻孔通外界，向后经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔均分为前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。　　1. 鼻前庭 为鼻翼所围成的空腔。内面衬???皮肤，并生有粗硬的鼻毛，可滤过空气中的灰尘。由于该处缺乏皮下组织，故发生疖肿时，疼痛较为剧烈。　　2. 固有鼻腔 是鼻腔的主要部分，简称鼻腔，内覆以粘膜。　　(1) 固有鼻腔的壁:鼻腔的外侧壁可见上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，以及各鼻甲下方的相应的上鼻道、中鼻道和下鼻道。它的内侧壁为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨两部分构成。 HYPERLINK /jiepou/j4/j4_3.htm \l 2#2 [图示1 ] HYPERLINK /jiepou/j4/j4_3.htm \l 1#1 [图示2 ]　　(2) 固有鼻腔的粘膜 可分为嗅部和呼吸部。?　　嗅部位于上鼻甲和上鼻甲相对的鼻中隔部分,内含嗅细胞，感受嗅觉刺激。　　呼吸部为嗅部以外的部分,内含丰富的血管、粘液腺及纤毛,能调节空气的温度和湿度，并能净化其中的细菌和灰尘。　　三、鼻旁窦（副鼻窦）由骨性鼻旁窦衬以粘膜构成,共四对，都开口于鼻腔。名称是：上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，筛窦又分前、中、后小房三群。分别位于其同名骨内。鼻旁窦可调节吸入空气的温度和湿度，并对发音起共鸣作用。　　鼻旁窦的开口:上颌窦、额窦、筛窦的前、中小房开口于中鼻道;筛窦后小房开口于上鼻道；蝶窦开口于上鼻甲的后上方。由于鼻旁窦的粘膜与鼻腔的粘膜相延续，故鼻腔的炎症可蔓延至鼻旁窦引起鼻旁窦炎。由于上颌窦的窦口高于窦底所以上颌窦炎症化脓时，常引流不畅致窦内积脓。 　咽　　（一） 咽的形态和位置　　咽呈漏斗形。上起自颅底，下至第6颈椎体下缘高度（平环状软骨弓）续于食管，全长12cm。　　位于上6个颈椎之前，在鼻、口和喉腔之后，因此咽的前壁不完整，而后壁是完整的。?　　咽是消化管，是从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道，因此，咽是消化和呼吸共用的器官。　　（二）咽腔的分部和结构　 HYPERLINK /jiepou/j4/j3_32.htm \l 1#1 [图示 ]　　咽腔可分为 ①咽腔鼻部　②咽腔口部　③咽腔喉部　　1. 咽腔鼻部（鼻咽部）　　位于鼻腔后方，向前借鼻后孔与鼻相通。在侧壁约下鼻甲的后方有咽鼓管咽口，空气可经此口进入中耳的鼓室，以维持鼓膜内、外压力的平衡。咽鼓管咽口的后方有一个凹陷，称为咽隐窝，为鼻咽癌的好发部位。　　2. 咽腔的口部（口咽部）　　位于口腔的后方，向前借咽峡与口腔相通。　　3. 咽腔的喉部（喉咽部）　　位于喉的后方，向前借喉口与喉腔相通，向下与食管相续。　　注意咽的交通：咽向前直接和鼻腔、口腔和喉腔相通，向下直接和食管相通，鼻咽部向两侧通过咽鼓管和中耳鼓室相通。 　　喉 既是呼吸道；又是发音器官。喉向上开口于喉咽，向下与气管相连。成年人喉的上界约对第4、5颈椎体之间，下界平对第6颈椎体下缘。女性者略高。由于喉与舌骨和咽紧密连结，故当吞咽时，喉可上、下移动。　　一、喉的位置和毗邻　　1. 位置：较表浅，颈前部正中的皮下，可触及。　　2. 毗邻：前方被皮肤、筋膜和舌骨下肌覆盖；后方是咽腔喉部；两侧有颈部的大血管、神经及甲状腺左、右叶。　　二、喉的结构：较复杂，由软骨作支架，以关节、韧带和肌肉连接，内衬粘膜组成。 喉肌为骨骼肌。　　1. 喉的软骨 包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨各一块及一对杓状软骨。 HYPERLINK /jiepou/j4/j4_5.htm \l 4#4 [图示] 　　① 甲状软骨 是最大的喉软骨。位于舌骨的下方,环状软骨的上方。由左右两块方形软骨板构成，两板在前方愈合形成前角，前角的上端为喉结，成年男子明显。两板后缘游离，向上、下各有一对突起，上方的一对为上角，下方的一对为下角，下角与环状软骨构成关节。 HYPERLINK /jiepou/j4/j4_5.htm \l 2#2