第七章-重症监测治疗与复苏综述.ppt

第七章 重症监测治疗与复苏;第一节 重症监测治疗;一、概述Intensive C;何谓 ICU？ 集中具有;ICU的由来雏形见于二十世纪4;ICU的由来麻醉后恢复室重大灾;ICU的由来麻醉后恢复室重大灾;ICU的由来麻醉后恢复室重大灾;ICU的由来麻醉后恢复室重大灾;ICU的分类综合性ICU （g;ICU的床位设置 ;ICU的仪器设备监测设备辅助检;ICU的监测设备特点实时、连续;ICU的监测设备监测项目基本生;ICU的辅助检查设备血气分析仪;ICU的抢救治疗设备呼吸机心电;ICU的其他设备中心供氧设备中;ICU的收治对象ICU的收治范;ICU的收治对象严重创伤，或大;ICU的收治对象不属于ICU收;二、ICU的工作内容 I;（一）监测的目的1、早期发现高;（二）重症监测治疗的内容1、循;循环系统（1）心电图：常规监测;血流动力学监测;血流动力学 (hemodyn;体循环 心脏 ;心输出量 (CO, cardi;心输出量 (CO, cardi;心输出量 (CO, cardi;心输出量 (CO, cardi;前负荷对 CO的影响前负荷过低;前负荷对 CO的影响前负荷过高;心输出量 (CO, cardi;后负荷对CO的影响后负荷过高心;心室前后负荷右室后负荷： 肺;血流动力学监测方法心输出量心肌;血流动力学监测方法心输出量心肌;血流动力学监测--心率心输出量;血流动力学监测--心率监测方法;血流动力学监测--心率监测方法;血流动力学监测--心率监测方法;血流动力学监测--动脉血压血压;血流动力学监测--动脉血压监测;血流动力学监测--动脉血压袖带;血流动力学监测--动脉血压袖带;血流动力学监测--动脉血压动脉;血流动力学监测--动脉血压常用;血流动力学监测--动脉血压收缩;血流动力学监测--中心静脉压C;血流动力学监测--中心静脉压(;中心静脉压监测 置管途径;中心静脉置管的用途监测中心静脉;中心静脉压监测CVP监测的局限;中心静脉压和血压的临床意义CV;血流动力学监测--肺动脉压导管;血流动力学监测 (Swan-G;血流动力学监测--肺小动脉楔压;肺小动脉楔压PAWP的意义：近;血流动力学监测--肺小动脉楔压;组织灌注的监测（1）传统监测指;呼吸系统（1）呼吸功能监测 ;参数 正;（2）呼吸治疗 1）氧疗（ox;供氧方法：高流量系统和低流量系;（2）呼吸治疗 2）机;机械通气模式控制通气（CMV）;三、病情评估 使用统一标;ICU常用病情评分系统1、急性;第二节 心肺脑复苏;*复苏概念 早年的“复苏;心脏骤停后机体变化3秒--黑朦;时间就是生命CPR开始的时间 ;*一、基本生命支持（一）尽早识;基础生命支持程序2、呼救1、评;*（一）尽早识别心搏骤停和启动;*意识丧失判断方法 1.;*大动脉搏动消失判断方法判断心;*（二）尽早开始CPR步骤 ;（1）胸外心脏按压（2）开胸心;*1、胸外心脏按压按压位置 ：;*注意事项用力大小适中 垂直下;*2、开胸心脏按压 对于;*2、人工呼吸（1）开放气道（;Airway--开放气道昏迷后;Airway--开放气道仰头抬;Airway--开放气道托颌法;Airway--开放气道若口腔;腹部冲击法(Heimlich手;腹部冲击法(Heimlich手;Breathing--人工呼吸;Breathing--人工呼吸;面罩呼吸球人工通气潮气量： ;环甲软骨压迫法防止胃胀气、胃内;（三）尽早电除颤存活链的重要环;心跳骤停的主要ECG类型4种类;心跳骤停的主要ECG类型四种类;电击除颤 电除颤越早越好： ;电击除颤开始除颤时间存活率(%;电击除颤除颤电极部位: 标准;除颤电极标准位置胸骨右缘第二肋;电击除颤除颤器类型：普通非同步;电击除颤普通非同步性体表直流电;电击除颤;电击除颤;单相波与双相波除颤;（一）呼吸支持：气管插管，呼吸;（四）药物治疗--用药途径 心;“新三联”“老三联”?!“心三;药物治疗--肾上腺素心肺复苏的;鉴于血管加压素在复苏中的效果与;可使心肌因缺血或梗死而降低的纤;当pH低于7.20时，容易发生;盲目大量使用碳酸氢钠对复苏十分;只有当各种复苏措施已采用，如有;第三阶段：后续生命支持复苏后处;第三阶段：后续生命支持全身支持;脑代谢的特点氧耗量大脑重量占体;全脑停循环极限时间故一般认为，;脑复苏措施低温低温有脑保护作用;脑功能恢复的顺序心跳→呼吸→对;脑复苏的转归(结局)完全恢复神;脑死亡定义 全部脑组织(包括脑;脑死亡诊断深昏迷，对外界刺激无;That’s all for