抗菌药物应用监测网直报重点.pptVIP

抗菌药物应用监测网直报解析;一.建立“两网”的意义;二.背景;自1941年青霉素应用于临床后，相继发现上万种抗生素，有200余种应用于临床，随着抗生素的广泛使用，导致部分细菌对这些武器产生防御功能（耐药性）。抗生素使用较为集中的医院是培养超级细菌MRSA的温床。细菌无声地在患者、医护人员、患者间播散，并可存在于人体达数月之久。;美国联邦疾病控制与预防中心报道： 1975年182所医院MRSA占金黄色葡萄球菌感染总数的2.4%. 1991年上升至24.8%. 2008年上升至65.4%. 耐药菌株既可由感染病人带入医院，但更主要是由于滥用抗生素导致的细菌耐药。 ;我国抗生素使用现状非常严谨！;我国抗生素使用现状让人担忧！;全国抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网的建立;我省两网建立;Click to edit title style;Click to edit title style;MSSA(2177株)与MRSA(2302株)的耐药率;2011年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率;2011年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率;2011年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率;病原微生物;;三.内容;2.季报数据—住院患者抗菌药物使用消耗情况 3.年报数据—医院抗菌药物使用管理情况 （1）医院及其抗菌药物使用管理的基本情况 （2）医院医疗及药品收入、抗菌药物使用经费情况 ;4.主要统计指标;我院抗菌药物分级使用目录;“特殊级”抗菌药物使用申请表;;;;;;;;;抗菌药物使用率控制在合理范围内 ：;处方的抽取：（每月16日100份，节假日往前推）（8月）;处方的抽取：（9月）;⑵.住院患者抗菌药物使 用率不超过60% ： 住院患者抗菌药物使用率 = 出院患者使用抗菌药物总例数×100% 同期总出院人数 ;病历的抽取：每月11日至20日;接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0小时内抗生素给药率：;我院术前0.5—2.0小时内抗生素给药率：;※外科手术预防用药：;a.手术范围大、时间长、污染机会增加； b.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、 眼内手术等； c.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏 起博器放置、人工关节置换等； d.高龄或免疫缺陷者等高危人群。 ④.清洁-污染手术：上、下呼吸道/上、下消化道、??尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，此类手术需预防用抗菌药物。 ; ⑤.污染手术：由胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴;必须严格按药物半衰期间隔给药。如β—酰胺类抗菌药物（头孢曲松、头孢西丁除外）必须全天量分多次给入。 以输液记录时间为准！ ;⑦外科围手术期抗生素给药方法：;6.Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率不超过30%。;⑵.我院预防性使用抗菌药物情况：;抗生素使用的时间与手术切口感染的危险性;正确认识抗生素的作用 最强的抗生素是我们自己！;加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测;我院微生物标本送检率：;抗菌药物使用强度控制在合理范围内;我院抗菌药物使用强度