健康評估nursingassessment.pptVIP

健康评估（nursing assessment）;教学安排-6学时;参考书籍;护理程序（nursing process）;问题（一）;护理程序nursing process;一、What is nursing process?护理程序的概念;护理程序的形成过程;护理程序五个阶段;NP的步骤及它们之间的关系;特 点;二、护理程序的理论基础;护理程序示意图;概述;概 述;护理程序nursing process;护理评估;第一节 概述;健康评估的目的;健康资料的来源;健康资料的类型;护理评估; --检查者通过交谈、体检、实验等方法所获取的有关评估对象健康状况的结果， --可证实或补充主观资料的真实性。;评估内容;第二节 收集健康资料的方法;一、问诊;问诊目的;二、影响问诊的主要因素与问诊的注意事项;1、与评估对象的关系;;2、问诊技巧;2、问诊技巧;3、环境 安静、舒适、私密 4、文化 多元文化 5、年龄 6、健康状况;交 谈;问诊内容 ;一、一般资料(general data);二、主诉（chief complaint) ;问诊内容;三、现病史（目前健康状况） ;四、既往健康史(past history);五、功能性健康型态;五、功能性健康型态;体格检查;体格检查;体格检查--系统性检查;体格检查前准备及注意事项;准备和清点常用器械;仪表端庄、举止大方 环境：适当的光线和室温 安静舒适和具有私密性 查前先洗手 病人取仰卧位或坐位 护士站在病人右侧 ;体检顺序：应依头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、生殖器和肛门、神经反射顺序进行，避免重复或遗漏。 手脑并用：边检查边思考其解剖位置关系及病理生理意义 及时发现新的异常情况;问候病人，自我介绍 态度和蔼，关爱病人 体检注意事项 说明目的、争取病人配合 操作动作轻柔、准确、规范 内容完整、重点突出;简短交流 消除紧张情绪 增强信任感 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 --了解病人的应答和言语状况 （神志、听力、表达能力、口齿）;基本检查方法--IPPAS;IPPAS—视诊（inspection）;IPPAS—触诊（palpation）;浅部触诊法;深部触诊法;深部滑行触诊法;双手触诊法;深压触诊法;;冲击触诊法（浮沉触诊法）;触诊（palpation）注意事项;触诊（palpation）注意事项;IPPAS— 叩诊（percussion）;间接叩诊方法;间接叩诊方???;间接叩诊法;体格检查;;直接叩诊法;叩诊（ percussion）注意事项;叩诊音（percussion sound）;叩诊音（percussion sound）;清音：频率约100～128次/秒，振动持续时间较长的音响--正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。 浊音：音调较高、强度较弱、振动持续时间较短的叩诊音--产生于叩诊被少量含气组织覆盖的实质脏器，如心脏或肝脏的相对浊音区。;实音：音调更高、音响更弱、振动持续时间更短的叩诊音--叩击未被含气组织覆盖的实质脏器时产生，如肝、脾、心脏等。 鼓音：较清音的音响更强，振动持续时间较长的叩诊音--叩击含有大量气体的空腔脏器时产生，如正常的胃泡区、腹部。 过清音：介于鼓音与清音之间的音响，与清音相比，音调较低，音响较强。临床上主要见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。;;;IPPAS—听诊（ausculation）;听诊方法（ausculation）;;听诊（palpation）注意事项;IPPAS— 嗅诊（smell） ;评估时的注意事项;收集资料的步骤;核实资料;评判性思维、处理问题和决断的能力;护 理 评 估