學习班-肺癌.pptVIP

肺癌的中西医结合诊疗;流 行 病 学; 1998年第五届国际肺癌会议曾预测：21世纪初，肺癌和艾滋病是与不良生活习惯相关的危害人类健康最严重的两种疾病。全球每年约27万男性和26.5万女性被确诊肺癌。发展中国家上升最快、死亡率最高。 中国肺癌发病人数居世界第一。中国预防医学科学院卫生信息中心公布，在今后30年中，肺癌将成为中国居民的主要死因，肺癌将占全部肿瘤的1/3。 ;病因;高危因素;病理分类;二、按组织学分类 （一）小细胞肺癌 25％，恶性程度最高 年龄较轻，40-50岁，吸烟史 中央型多见，粘膜下生长 生长迅速，远处转移早，手术机会少， 5年生存率低， 放、化疗敏感 ; （二）非小细胞肺癌 1.鳞癌： 最常见，40-50%， 老年男性，吸烟史 中央型多见，管内生长 早期可引起管腔狭窄→ 肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿 生长缓慢，转移晚手术切除机会多，5年生存率高 ; 2.腺癌： 发病率在迅速增加，女性多见，吸烟关系不大。 周围型多见，管外生长，易引起胸腔积液，易远处转移。 放、化疗不敏感，5年生存率低。 ; 支气管肺泡癌（肺泡细胞癌）： 腺癌的一个特殊类型 与肺内瘢痕、纤维化有关 结节型：孤立圆形灶 转移晚，手术机会多 弥漫型：弥漫播散小结节灶或 大片炎症样浸润 ;3.大细胞肺癌 为一种缺乏鳞癌、腺癌、小细胞癌形态 特征的未分化癌 巨细胞型，透明细胞型 转移较小细胞型晚， 手术切除机会较小细胞型多 4.鳞腺癌 ;倍增时间;临 床 表 现; 4．胸闷、气急： 肿瘤引起支气管狭窄。 肿大淋巴结压迫主支气管。 大量胸水。 5．全身性症状： 　　　　　　体重下降。 癌性发热。 ; 二、肿瘤局部扩展引起的症状 1．胸痛：肿瘤侵犯胸膜、肋骨、胸壁。 2．呼吸困难：肿瘤压迫大气道??吸气性呼吸困难。 3．吞咽困难：肿瘤侵犯或压迫食管。 4．声音嘶哑：肿瘤侵犯或压迫喉返神经 使声带麻痹 ;5．上腔静脉阻塞综合征： 　肿瘤压迫上腔静脉，使回流受阻，出现头面部、颈部、 上肢水肿以及前胸部淤血和静脉曲张。 6．Horner综合征： 肺尖部肺癌称肺上沟癌（Pancoast癌），压迫颈部交感神经， 引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部与胸壁少汗。;三、由癌肿远处转移引起的症状 1．转移至脑、中枢神经系统： 头痛、眩晕、复视、共济失调、呕吐， 脑神经麻痹、一侧肢无力、半身瘫痪、 颅内高压 2．转移至骨骼： 局部疼痛、压痛、病理性骨折 3．转移至肝： 厌食、肝区疼痛、黄疸 4．转移至淋巴结： 锁骨上淋巴结肿大 ;四、肺外表现 副癌综合征，由于癌肿的异位内分泌作用，产生特殊的肺外症状， 1．肥大性肺性骨关节病： 侵犯上下肢长骨远端，杵状指 多见于鳞癌 2．分泌促性激素： 男性乳房发育 3．分泌促肾上腺皮质激素样物： Cushing综合征 ; 4．分泌抗利尿激素： 稀释性低钠血症 抗利尿激素分泌不当综合征 （SIADH） 食欲不振、恶心、呕吐、乏力 5．神经肌肉综合征： 周围神经病变、重症肌无力、 小脑皮质病变、脊髓小脑病变 多见于小细胞癌 6．高钙血症： ; 分期 （一）TNM分期：可较准确的估计病情，对选择