临床医学系口腔科学 性传播疾病的口腔表征.pdfVIP

l两个概念 经典性病 (Venereal Disease, VD) 性传播疾病 (Sexually Transmitted Disease, STD) l经典性病：由性交直接传染，具有 明显的生殖器损害、症状的全身性 疾病。梅毒、淋病、软下疳、性病 性淋巴肉芽肿。 l性传播疾病：各种可通过性行为传 播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病 毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹 等） 梅毒、淋病等VD属于性传播疾病 l 病原体多：7类30余种病原体可以通过 性行为传播。 l 病种多：STD包含了各种性行为（正常 的、非正常的、病态的、同性恋的）所 致的，直接或非直接的传染性疾病。 梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起 的一种全身性的慢性性传播疾病。 根据感染的经过，临床特点，传染性等各 不同，梅毒可分为一期梅毒，二期梅毒，三期 梅毒和先天梅毒。 各期梅毒和先天梅毒均可出现口腔病损 [病因] 病原微生物 梅毒螺旋体又名苍白螺旋体 （Triponema Pallidum, TP) 一种小而纤细的螺旋状厌氧微生物 梅毒螺旋体透明 不易染色 折光力强 暗视野显微镜或电镜下可看见 梅毒螺旋体繁殖缓慢 30-33小时才能分裂 抵抗力弱、对温度和干燥特别敏感 离体干燥1-2小时 50°c加热5分钟即死亡 41 °c度可存活2小时 48°c度可存活半小时 60°c度可存活3-5分钟 100°c度立即死亡 0 °c 可存活48小时 -78 °c 存活数年 梅毒螺旋体对化学消毒剂敏感 0.1%升汞液 0.1%苯酚液 1：20甲醛 2%盐酸 过氧化氢及乙醇均可在短期内将其 杀灭。 对青霉素、四环素、红霉素、砷剂敏感 l 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 l 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精 [传染途径 ] 人是梅毒唯一的传染源 后天梅毒---性接触 间接接触 （接触带有梅毒螺旋体的内衣 被褥毛衣 剃 刀 文具 医疗器械及哺乳 输血） 先天梅毒----胎盘传染 [组织病理] 血管内膜炎 内皮细胞肿胀与增生 血管周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润 上皮样细胞和巨噬细胞肉芽肿浸润，有 时可见坏死组织（晚期） 梅毒分期 获得性梅毒（ 后天性梅毒 ） 早期梅毒（病程少2年) 一期梅毒 二期梅毒 早期潜伏梅毒 晚期梅毒（病程多于2年） 三期皮肤粘膜骨梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒 先天性梅毒 早期梅毒（病程少2年) 晚期梅毒（病程多于2年） 皮肤粘膜骨梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒 [临床表现] 口腔病损表现 一期梅毒 梅毒下疳（硬下疳） 舌 唇部 高起的结节性圆形病损 单发 边界清楚 中心有浅溃疡 触诊较硬如软骨样 无疼痛感 二期梅毒 梅毒粘膜斑