包头市标准化创业园（创业孵化基地）认定申请表.doc

包头市标准化创业园（创业孵化基地）认定申请表 申报单位（章）： 填表时间： 年 月 日 名称地址 主管部门 入住实体主要 人员类别□留学生 □大学生 □青年 □返乡农牧民 □就业困难人员 □妇女 □其他（需另作说明）园区定位□创业园 □创业孵化基地 □具有孵化功能的创业园类型□工业类 □农牧类 □商贸物流类 □高新技术或文化创意类经营主体□公办 □民办 □企业 □社会团体 □其他（需另作说明）组建方式□政府投资（□新建□改建） □民营投入 □其他（需另作说明）经费来源□财政拨款 □自收自支 □其他（需另作说明）法人代表姓名职务联系电话联系人姓名职务联系电话注册时间产权归属占地面积（㎡）总建筑面积（㎡）生产经营建筑面积（㎡）办公服务面积（㎡）计划投入资金额总额（万元）已经投入资金渠道及总额（万元）服务机构□有 □无入驻管理办法□有 □无入驻实体档案□有 □无创业服务平台□有 □无服务标准□有 □无入驻流程□有 □无创业服务□有 □无管理服务人员□有 □无入驻实体总户数其中：属于孵化实体数其中：成功孵化实体数入驻实体带动就业人数其中，大学生数其中，就业困难人员数其中，农牧民工人数扶持创业实体和孵化实体孵化期扶持政策一年两年三年规划容纳实体户数规划化带动就业人数所在地区初审意见旗县区就业服务部??意见 （章） 年 月 日旗县区人力资源和社会保障 部门意见 （章） 年 月 日旗县区财政 部门意见 （章） 年 月 日市级审核认定意见市就业部门 意见  （章） 年 月 日市人力资源和社会保障部门意见 （章） 年 月 日市财政部门 意见 （章） 年 月 日