新生儿肠内营养概念.pptVIP

新生儿肠内营养;肠内营养的目标： 达到宫内营养的生长速度 ;主要内容;第一部分;早产儿肠道喂养营养需求;蛋白质;蛋白质需求;体重;能量; kcal/kg/d 能量消耗 静息代谢率 40–60 活动 0–5 体温调节 0–5 合成/生长能量消耗 15 能量储存 20–30 能量释放 15 总能量需求 90–120 ;碳水化合物;脂肪; 第二部分;早产儿消化系统特点;早产儿肠道相对较长，血管丰富 肌层发育差，肠系膜柔软而长，固定差，易发生肠套叠和肠扭转 肠壁薄，通透性高，屏障功能差，毒素和过敏原等易于通过肠粘膜的吸收进入体内，引起全身性感染和变态反应性疾病 小肠动力随胎龄的增加,发育和成熟 早产儿易发生腹胀、呕吐、胃潴留、排便无规律 ;小肠动力足月儿;;肠道与肠内营养;; 第三部分;胃肠内营养制剂的选择;母乳;母乳脂肪酶具有对热不稳定性，所以只有给于未经加工的母乳才能达到对脂肪的充分吸收 脂肪在母乳中不是匀质化的，所以母乳静置一端时间后，脂肪就会分离出来，会黏附在容器、喂养管壁上而造成脂肪的丢失，供给能量不足 脂肪在母乳中是以脂肪小球的形式存在的， 分布在甘油三酯的分子 牛乳中缺乏脂肪酶和母乳中独特的甘油三酯结构，配方乳中含有较多的中链脂肪酸（MCFA） ;*;母乳和配方奶在8岁时预后的影响;母乳;母乳;早产儿母乳;早产儿母乳;;低出生体重儿母亲母乳中蛋白的含量vs.低出生体重儿的需求 低出生体重儿母亲母乳中蛋白的含量 vs. 低出生体重儿的需求;母乳强化剂（human milk fortifier）;母乳强化剂;100ml;我科母乳喂养实施;母亲疾病母乳喂养;早产儿配方乳的特点;;PDF;公司;增加热卡能量，只增加碳水化合物和脂肪会导致蛋白质含量显著少于早产儿需要量 高热卡喂养（大于24 kcal/oz）只在标准配方早产儿奶（或标准强化母乳）喂养下体重增长不满意者需考虑 在这些情况下需成分生长而不仅仅是体重增长 ;;早产儿出院奶粉选择;头围和体重的增长与神经系统发育正相关！;第四部分;微量喂养;喂养方式;喂养时间;间隔时间： 足月儿奶 Q3H (5ML的倍数) 早产儿奶 Q2H 特殊配方奶粉 Q3H/Q2H ;加奶方法;胃潴留任何潴留必须查体;主要营养素添加;铁;维生素A/D;DHA;EVIDENCE ENOUGH ?;DHA?also has significant effects on photoreceptor membranes and neurotransmitters involved in the signal transduction process; rhodopsin activation, rod and cone development, neuronal dendritic connectivity, and functional maturation of the central nervous system Analysis of the randomized comparisons (DHA-supplemented formula vs?DHA-free formula) showed significant differences in visual resolution acuity at 2 and 4 months of age ;第五部分;;坏死性小肠结肠炎;慢性肺病;慢性肺病;慢性肺病;先天性心脏病;先天性心脏病;胃食道返流;胃食道返流;胃食道返流;外科术后;胆汁淤积;谢 谢 ！