深圳市宝安区科技型中小企业技术创新项目资助申请书（样表.doc

PAGE  PAGE 9 附件28 深圳市宝安区科技型中小企业技术创新项目资助申请书 项目名称： ××× 申请单位名称（盖章）： ××× 法定代表人（签名）： 手机：××× 联系人：×××联系电话：×××手机： ××× 电子邮箱： ××× 传真：××× 单位地址： ××× 单位网址： ××× 填报时间： 2013 年 6 月 25 日 深圳市宝安区科技创新局  本申请所附材料清单　附件名称（在已附材料前的口里打勾）数量是否需验原件是否必备材料√ 1、项目预算书复印件　5是是√ 2、企业法人营业执照、税务登记证复印件　5是是√ 3、法定代表人身份证复印件　5是是√ 4、上年度财务会计审计报告（注册未满一年的可提供验资报告）复印件　5是是√ 5、本年度上个月会计报表（含资产负债表、损益表、现金流量表）复印件　5是是√ 6、由税务部门提供的单位上年度纳税证明复印件　5是是√ 7、由工商部门最近6个月内出具的包括股东构成等基本情况的信用询单复印件 5是是口8、其他辅助材料复印件（申请单位根据实际情况选择提供）　5是是口　（1）科学成果登记证书　　　√ 　（2）知识产权证明材料　　　口　（3）检测报告　　　√ 　（4）查新证明　　　口　（5）新药证书　　　口　（6）生物新品种、农产品、农药登记证　　　口　（7）通讯电力入网证　　　口　（8）特殊产品生产许可证　　　口　（9）各类获奖证书　　　口　（10）列入国家、省、市计划文件或证书　　　口　（11）环保证书　　　口　（12）用户意见　　　√ （13）其它（请注明）　　　注：本申请书连同所有附件（双面印制，装订成册）一式五份、电子文档一并报区科技局项目监督科。 一、基本情况 单位名称×××营业执照 注册号×××国税登记证号×××地税登记证号×××单位成立时间1997-11-18股份公司 成立方式单位类别（国有、私营、股份制、合资、独资、其它）私营基本开户银行中国光大银行帐号×××贷款证号码×××企业注册资本 （万元、万美元）其中：中资外资实收资本 （万元、万美元）其中：中资外资568万元×××万元0568万元568万元0经营方式12341．研究 2.开发 3.生产 4.销售 5.咨询经营范围 （按营业执照）生产经营半导体电子及电子元器件，集成电路的生产，货物及技术进出口（以上项目均不含法律、行政法规、国务院决定规定需前置审批及禁止项目）；普通货运（有效期至2015年11月07日）。序号主要股东名称股东出资额（万元）出资形式所占股份比例（％）1×××550.2现金96.872×××17.8现金3.13企业特性■认定的高新技术企业 □认定的软件企业 □认定的自主创新型企业 □留学人员企业 □高新技术产业带企业 ■民营科技企业 □孵化器企业 □其它单位专业资质■ ISＯ9000 □ISＯ14000 □TS16949 □OHSAS1BＯ01 □HADCP □GMP TI9000 □SA8000 □ISO13485 □QS9000 □CMM □系统集成认证 □其它(请注明) 单位拥有知识产权状况（件）专利申请总数其中专利授权总数其中 软件著作权 　（IC）布图设计专有权 　植物新品 种权 　发明实用新型 外观设计发明实用新型外观设计24　　1　203　21　0　18　3　2　0　0　近三年曾获宝安区政府资助的情况项目名称 资助 部门 资助 时间 资助 金额 项目验收 情况 验收时间 资助形式 借款偿还 情况 还款时间 密距脚集成电路测试分选机研发及产业化科技局2012-1125万需验收2013-12无偿