福建省互联网创业孵化项目申报表和福建省互联网创业孵化项.doc

附件1 福建省互联网创业孵化项目申报表 项目名称： 申报企业： （签章） 项目负责人： 邮政编码： 联系电话： 移动电话： 通讯地址： 电子邮件： 申请日期： 福建省发展和改革委员会 福建省财政厅 2016年制  一、项目基本情况 项 目 概 况名 称起止时间年 月 至 年 月项目总投资 万元资金来源项目融资获奖情况项目负责人电话电子邮件联系人电话电子邮件项目实施期内预计实现收入2016年2017年万元万元申 请 企 业名 称性 质法人代表税务登记号主管部门企业注册资本（万元）企业基本情况、主要业务和主要产品： 申报项目说明：（包括项目类型、项目概述、项目商业模式、项目知识产权、发明专利或核心技术情况，项目在国内细分市场中的潜力、项目融资情况（投资方）、推广方案和预期目标、项目经济效益等，合计不超过3000字）二、申报企业人员构成情况 职工总数大专以上学历者 占职工总数 %互联网技术和业务人员数互联网技术和业务人员占职工总数%学历大专本科硕士博士三、企业承诺及设区市部门意见 1、本企业对所提供材料的真实性、合法性负责。 2、本企业近三年内无违法行为。 3、如有弄虚作假，不诚信等行为，一经发现，自行承担一切法律责任。 法人代表签字： 单位公章： 年 月 日 设区市互联网经济牵头部门意见： （单位公章） 年 月 日设区市财政部门意见： （单位公章） 年 月 日 福建省互联网创业孵化项目 资金申请报告 （编制提纲） 一、项目申报单位概况 （项目申报单位技术力量、人员结构、财务状况等） 二、项目概要、背景、目的和意义 三、项目目标和内容 四、项目组织实施方案 （前期基础、组织方式、技术路线、商业模式、项目主要成员、项目进度安排等） 五、项目投融资概况 （项目资金安排计划、资金来源与落实情况、下一轮融资规划） 六、项目前景 （用户数量增长、产品和服务推广情况等） 七、需要资金扶持的理由 八、其他需要说明的情况 九、附件 （一）法人证书或营业执照副本、组织机构代码证（复印件）； （二）办公、营业场所产权证明或租赁合同（复印件）； （三）主要创业设施、软件或仪器设备清单； （四）创业团队人员名单、学历及职称情况； （五）拥有的自主知识产权、发明专利或掌握的核心技术证明材料； （六）创业孵化项目发展规划，含基本盈利模式、风险控制机制、目标销售客户和营销方案等； （七）年度财务审计报告和项目专项审计报告； （八）申报材料真实性声明函。