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ACCP9th指南解读(简版)
VTE防治的新里程碑
—ACCP-9 指南更新要点;ACCP 9的更新提要;VTE —— Silent Killer ;Wells预测评分是目前最常用的VTE预测工具;ACCP 9指南 —— VTE的治疗
低分子肝素仍然为初始治疗一线推荐;DVT的诊断;ACCP 9指南 —— DVT的治疗
抗凝治疗是关键环节;荟萃分析表明,无论是否伴随症状性肺栓塞,依诺肝素治疗DVT的疗效均不劣于UFH;小结;ACCP 9的更新提要;ACCP 9指南对 VTE的预防更加个体化区分不同患者给予不同治疗推荐;内科患者的VTE预防兼顾血栓风险与出血风险,选择不同治疗方式;ACCP 9指南 —— 内科患者的VTE预防;MEDENOX研究显示,依诺肝素40 mg显著降低第14天时的静脉血栓事件发生率达63%;各组之间的出血危险性无差异;口服Xa因子抑制剂未获得在内科患者VTE预防中获益的充足证据,故未被ACCP 9指南推荐;骨科患者的VTE预防;ACCP 9指南 —— 骨科患者???VTE预防
延续了LMWH用于骨科VTE预防的一线地位;与普通肝素相比,依诺肝素组显著降低THA患者的DVT发生率,且术后输血量仅为普通肝素组的一半;与普通肝素相比,依诺肝素显著降低TKA患者的DVT发生率达28%,且不增加出血发生率;ACCP 9指南 —— 骨科患者的VTE预防
关注出血风险,个体化选择预防措施;ACCP 9指南 —— 骨科患者的VTE预防
新型口服抗凝药首次进入指南推荐;非骨科手术患者的VTE预防风险分层,个体化预防策略;ACCP 9指南 —— 非骨科手术患者的VTE预防;小结;ACCP 9的更新提要;华法林是长期抗凝治疗的重要用药
静脉血栓栓塞症(VTE)的防治
心房颤动(AF)的卒中预防
心脏机械瓣的血栓预防
但华法林存在重要缺陷
需要频繁的监测,代价昂贵
需要花费数天时间达到有效剂量,数周时间才能达到稳定剂量
与众多的药物和食物产生相互作用
在有效剂量水平可能并发显著性出血 (治疗窗狭窄);新型口服抗凝药:直接Xa因子抑制剂—利伐沙班;在内科急症住院患者中比较利伐沙班与依诺肝素的疗效和安全性;;;其他新型口服抗凝药物:;小 结;总结
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