C8作用于消化系统的药物.ppt

第十九章 作用于消化系统药;;常用的抗酸药：氢氧化铝 抗酸作用较强、起效缓慢，作用持久。作用后产生的氯化铝有收敛、止血和致便秘的作用。 ;氧化镁 中和胃酸作用强，作用缓和而持久，不产生CO2，肠道难吸收，可引起轻度腹泻，与碳酸钙配伍可纠正。 三硅酸镁 抗酸作用较弱，作用慢而持久，在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用。少单用，多与碳酸钙、氢氧化铝合用。;H2受体阻断药是一类能选择性阻断组胺H2受体，制胃酸分泌，主要用于治疗消化性溃疡的药物，临床应用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。;【体内过程】 本类药物口服吸收良好，西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁因首过消除使生物利用度降低为50%～60%，t1/2约为2～3h。大部分药物经肝代谢，经肾排泄。肝、肾功能不良者和老年人应减少剂量。;★【药理作用】; ;1:中枢神经系统反应  头晕、头痛、乏力、嗜睡。2:抗雄性激素作用  长期服用西咪替丁的男青年，可引起性功能 减退、乳房发育。3:西米替丁、雷尼替丁抑制肝药酶活性，法莫替丁不抑制肝药酶。;（二）胃壁细胞H+泵抑制药 奥美拉唑（洛赛克） ★【药理作用】 抑制胃壁细胞H+泵的作用，使壁细胞分泌H+减少，抑制胃酸形成、减少胃酸分泌。 ★【临床应用】 用于其他药物无效的消化性溃疡。十二指肠胃溃疡患者，服药2周（20mg/日)，愈合率可达70%以上，4周，愈合率90%以上。6～8周,基本完全愈合。对胃溃疡的治愈率低于十二指肠溃疡。 ;【不良反应】 头昏、头痛、口干、恶心等。 【注意事项】 ①与华发林、地西泮、苯妥英钠等药合用，可使上述药物代谢减慢。 ②慢性肝病有肝功能减退者，用量宜酌减。 ③长期用药者，应定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生。 ; 枸橼酸铋钾：(得乐） 1:在胃液的酸性环境下形成氧化铋胶体沉着于溃疡表 面，形成保护屏障。 2:抑制胃蛋白酶的活性。 3:增加粘液分泌，促使溃疡愈合。 4. 用于胃、十二指肠溃疡，疗效与H2受体阻断药相似， 但复发率较低。 5:服药期间大便呈黑色，停药消失。牛奶及抗??药影 响吸收，影响四环素吸收，肾功能不良者禁用。 ;四、抗幽门螺旋杆菌药; 第二节 、泻药和止泻药 一、泻药：能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘，分为容积性、接触性和润滑性三类。;★硫酸镁的作用及用途; 二、接触性泻药;【　用法用量　】 ;三、滑润性泻药;小儿使用开塞露方法：;二、止泻药;第三节 止吐药;△多潘立酮（吗丁啉）