慢性支气管炎急性发作临床路径2012.docVIP

慢性支气管炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为慢性支气管炎急性发作 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 11-14天 日期住院第1天住院第2-4天主 要 诊 疗 工 作□ 病史采集与体格检查，完善检查 □ 上级医师查房 □ 明确诊断，决定诊治方案 □ 中医四诊合参，辨证论治 □ 向家属及病人交待病情，签署知情同意书 □ 开化验单 □ 完成病历书写及查房记录□ 日常查房，完成病程记录 □ 上级医师查房，确定治疗方案 □ 完成上级医师查房记录 □ 完善常规检查，复查异常的检验结果 □ 观察体温、咳嗽、痰量等重 点 医 嘱长期医嘱： □ 内科护理常规 □ 一/二级护理（根据病情） □ 吸氧 □ 抗感染药物 □ 化痰止咳等药物 □ 茶碱类或β2受体激动剂加糖皮质激素吸入（如有喘息症状） 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规+潜血 □ 血气分析、血清心肌损伤标记物、凝血功能、电解质、血糖、血脂、乙肝、丙肝等 □ 心电图、胸片、超声心动图、痰病原学检查（结核抗体、支原体抗体、痰培养、痰涂片、痰找抗酸杆菌、痰找真菌菌丝）、肺功能 □ 呼吸道肿瘤全项、痰找肿瘤细胞（必要时）长期医嘱： □ 内科护理常规 □ 一