肾衰营养治疗概论.docVIP

PAGE 1 PAGE 11 第三节 慢性肾衰营养治疗 一、概述： 慢性肾衰在临床十分常见，它对人民的健康和生命可造成很大危害。60年代以前，尿毒症一直被视为“不治之症”。近20余年来，现代肾脏病学迅速发展，特别是透析、移植和非透析治疗（包括营养疗法）等方面的发展，已使尿毒症病人的生活质量和生存率有了很大提高。目前全世界已有40万以上的ＣＲＦ病人作了肾移植，另有50万上的ＣＲＦ患者依靠透析延长存活。据报告，无论是透析还是透析前慢性肾衰病人，营养不良及代谢紊乱均相当常见和普遍，因而，重视营养治疗是改善CRF病人生活质量及预后的不可忽视的重要方面。虽然透析和肾移植是治疗终末期肾衰的主要措施，但治疗费用昂贵。据估计，全世界每年用于CRF治疗的费用高达千亿美元；在美国，仅透析治疗的每年拨款即高达130多亿美元。高额医疗费用，对多数发展中国家的政府或个人来说，都是一个沉重的经济负担，因而他们必须把非透析治疗置于重要地位。 CRF营养治疗，已经有约半个世纪的历史，60年代以前，CRF营养治疗仅限于应用传统的低蛋白饮食，这种治疗可使尿毒症患者的临床症状获得短期缓解。60年代中期至80年代初期，在低蛋白饮食的基础上，必需氨基酸、酮酸、低磷饮食的治疗应用于临床，使营养疗法的疗效显著提高，80年代初以后，低蛋白低磷饮食加必需氨基酸的现代营养疗法普遍应用并得到改进；对饮食疗法