本院人工心律调节器相关事宜-振兴医院.doc

振興醫療財團法人振興醫院人工心律調節器相關事宜 壹、本院目前人工心律調節器廠牌、收費標準 (103.07.01異動) 項次特材代碼產品名稱廠牌醫院單價健保部分給付病患自付差額1FHP01EFTDRBK HF0807G/HF9902G拜耳德尼克艾飛塔植入式心律調節器(包含配件)* 371199 “BIOTRONIK”EFFECTA IMPLA“BIOTRONIK”EFFE優鄰137166/ 個＊93833/個43334/個2FHP02DDRADM4 HF0812I/HF0912I美敦力黛拉心臟節律器MEDTRONIC ADAPTA PACING GENERATOR美敦力137833/ 個＊93833/個44000/個3FHP02A3DR1M4 HF0813I/HF0913I美敦力艾維莎核磁共振植入式心臟節律器MEDTRONICADVISA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER美敦力181958/ 個＊93833/個88125/個4FHP02EVADRBK HF0805G/HF9901G百多力艾維亞植入式心律調節器DDDR 359528BiotronikEvia Implantable Cardiac Pacemake優鄰152708/ 個＊93833/個58875/個5FHP02ZEDRUST HF0807H/HC9994H神風植入式心臟節律器 SJM ZEPHYR IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR聖猷達145958/ 個＊93833/個52125/個＊需符合健保人工心律調節器適應症，才予給付貳、 人工心律調節器使用之原因及相關注意事項一、病患經診斷為□病態竇脈症候群□高度或完全房室阻斷□肥厚性阻塞性心肌病變□心跳過緩暈倒□心臟衰竭，需裝置心律調整器。 　 二、需實施手術之原因：治療因心跳過慢而引起之暈倒或心臟衰竭。 　 三、施行手術之方法及步驟：局部麻醉下於左胸或右胸消毒造口、依需要置入單條、雙條或三條電極線，經鎖骨下靜脈進入心臟，固定於心房及心室，並測電流值及電線穩定性。電極線固定後，接上電池，確定其運作正常，再將電池置入皮下，縫合皮膚即可完成手術。 　 四、手術之成功率：99.5%可由鎖骨下靜脈完成，少數需藉外科手術固定於心室表面。 　 五、手術可能的併發症及危險： 　 　1由鎖骨下靜脈植入，約有百分之一至百分之三發生氣胸或血胸之風險，可用胸管引流處理。 　 　2.另有萬分之三機會造成心房或心室穿破傷，需以外科手術修補。 　 　3.經由醫護人員仔細照護，仍有千分之一傷口感染之機會，需使用抗生素長期治療，必要時需 取出全組調整器，以避免嚴重感染危及生命。? 　 參、全民健康保險部分給付新增功能類別人工心律調節器作業彙編 　 全民健康保險自付差額新增功能類別人工心律調節器作業彙編(民眾篇) 一、什麼是健保給付之人工心律調節器 　　人工心律調節器是一精密的電子裝置，能感應心臟的電氣變化。當心臟刺激心跳或傳導的部分有問題時，會造成心跳變慢或不規則現象，可能會讓人覺得頭暈、無力、呼吸困難、暈厥、甚至危及生命。此時所裝置之人工心律調節器會發出微弱電流來刺激心臟，以矯治心律，維持心臟功能。 　　電極導線：它是一條柔韌、高強度的絕緣線，一頭連接心律調節器，另一頭與心肌接觸，主要是用來傳送電流以達到刺激心跳的目的。 　　醫師會依照病人身體需要替您選擇最適合的機型。目前健保給付之人工心律調節器，可上健保署全球資訊網 HYPERLINK .tw \o 健保署網站網址 .tw 查詢。 二、什麼是新增功能類別人工心律調節器 　　新增功能類別人工心律調節器具備較佳之訊號偵測功能，更加符合心臟之功能需求，能貼近病人之長期臨床需求，惟目前大型研究顯示，對病人的長期預後，以死亡率來說，無明顯改善，但對生活品質以舒適而言，會有些幫助。然而新增功能類別人工心律調節器也有它的禁忌症等，所以必須由專科醫師詳細評估，以做出最好的治療及處置。 三、為什麼無法全額給付新增功能類別人工心律調節器 　　健保目前所提供的特材品項應已足敷使用。新增給付之新醫療材料係改善現有品項的某些功能，但價格較原健保給付類似產品之價格昂貴很多，在健保財源有限的情況下，難以列入健保給付；健保署為減輕病患的負擔以及考慮給付的公平性，故對該類品項給予自付差額。亦即保險對象如符合人工心律調節器之使用規範者，經醫師詳細說明並充分瞭解後，自願使用較昂貴且未納入健保給付範圍之新增功能類別人工心律調節器者，為減少保險對象之負擔，由健保署按人工心律調節器之支付金額支付，超過部分由