比较不同方式置入椎弓根钉内固定修复胸腰椎爆裂骨折的生物相容性.pdfVIP

中国组织工程研究 第 20 卷 第 9 期 2016–02–26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2016 Vol.20, No.9 P.O. Box 10002, Shenyang 110180 www.CRTER.org 1234 ·研究原著· www.CRTER.org 侯煜，男 1977 年生，河 北省保定市人，侗族，河 北医科大学毕业，硕士， 副主任医师，主要从事脊 柱外科方面的研究。 通讯作者：王林杰，硕士， 河北大学附属医院骨科， 河北省保定市 071000 中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2016)09-01234-08 稿件接受：2015-12-24 http://WWW. 比较不同方式置入椎弓根钉内固定修复胸腰椎爆裂骨折的生物相容性 侯 煜1，卜宏建1，杨 帆2，王林杰1，武士科1，李盼祥1，梁志兴1，孙 博1，申志坤1(1河北大学附属医院骨科，河北省保定市 071000；2保定市第三中心医院骨科，河北省保定市 071000) 引用本文：侯煜，卜宏建，杨帆，王林杰，武士科，李盼祥，梁志兴，孙博，申志坤. 比较不同方式置入椎弓根钉内固定修复 胸腰椎爆裂骨折的生物相容性[J].中国组织工程研究，2016，20(9):1234-1241. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.09.003 ORCID: 0000-0001-8701-8323 (侯煜) 文章快速阅读： 文题释义： 后正中入路：胸腰段骨折的椎弓根螺钉内固定可以选择不同的修复入路。传统的治疗方式为腰椎后路正中 切口，长 15-20 cm，剥离两侧椎旁肌，部分或完全切除椎板，虽能达到充分减压坚强内固定的目的，但 需要破坏腰椎后方韧带复合体、广泛剥离肌肉和长时间牵拉椎旁肌肉，容易导致术后顽固性腰背疼痛。 椎旁肌间隙入路：通过肌间隙入路进行胸腰段骨折椎弓根螺钉内固定，可以最大程度减少对棘间韧带等 造成的损伤，椎旁肌的剥离也较少，因此可以有效降低术后各种远期并发症的发生率。 摘要 背景：临床对脊柱胸腰段骨折进行修复的过程中，椎弓根螺钉置入内固定是一种常用的修复方式。具体 的内固定过程中，可以选择不同的修复入路方式。 目的：比较椎弓根螺钉经皮入路、后正中入路及椎旁肌间隙入路置入内固定修复脊柱胸腰段骨折的效果 及生物相容性。 方法：纳入脊柱胸腰段骨折患者 118 例，均实施椎弓根螺钉置入内固定治疗，按照修复入路方式分为 3 组，后正中入路组 38 例，椎旁肌间隙入路组 40 例，经皮入路组 40 例。治疗后随访 12 个月，比较 3 组患 者的围手术期情况、疼痛评分、椎体前缘高度、后凸角矫正效果、不良事件发生情况以及生物相容性。 结果与结论：①经皮入路组和椎旁肌间隙入路组的手术时间、术中出血量和术后卧床时间均显著短于或 者少于后正中入路组，术后引流情况显著优于后正中入路组(P 均0.05)，但经皮入路组和椎旁肌间隙 入路组除引流情况外，其余指标经比较差异均无显著性意义。②不同时刻对患者进行影像学检查，可得 较之本组治疗前，术后即刻以及末次随访，3 组的椎体前缘高度百分比以及后凸角均得到显著改善 (P 均 0.05)；但治疗前和术后即刻以及末次随访 3 组间进行比较，差异均无显著性意义。③治疗前 3 组患者的疼痛目测类比评分基本相当；但治疗后 24 h，3 d、末次随访，经皮入路组和椎旁肌间隙入路 组的的疼痛目测类比评分均显著低于后正中入路组(P 均 0.05)；经皮入路组和椎旁肌间隙入路组治疗 后 24 h，3 d、末次随访经比较差异均无显著性意义。④治疗后随访 12 个月，3 组患者均未出现排斥 反应或者伤口不愈合等。一部分患者虽然出现腰背痛现象，但程度较为轻微，且均经积极对症处理后疼 痛程度得到显著的改善。⑤结果表明，对脊柱胸腰段骨折患者进行椎弓根螺钉置入内固定过程中，较之 常规后正中入路，选择椎旁肌间隙入路和经皮入路均可获得满意的固定效果，且具有良好的生物相容性。 关键词： 骨科植入物；脊柱植入物；脊柱胸腰段骨折；椎弓根螺钉系统；修复入路；椎旁肌间隙；内固定；生物 相容性 主题词： 脊柱骨折；内固定器；生物相容性；组织工程 不同椎弓根钉内固定入路修复胸腰