经口气管插管病人的口腔护理探究.ppt

经口气管插管病人的口腔护理 ;;引言 抢救危重患者时，经常采用经口腔气管插管，但经口气管插管口腔护理一直是一个棘手的问题。 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖。 由于气管插管和牙垫的存在，按传统的口腔护理方法，无法有效地对患者的口腔进行彻底地清洁，而经口气管插管患者口腔感染的机会增加，且口咽部分泌物有潜在误吸的危险。 ; 近年来，随着国内外对呼吸机肺炎(VAP)的临床研究，发现患者口咽部细菌的定植和误吸是导致(VAP)的主要原因之一，因此，做好经口气管插管患者的口腔护理具有特别重要的意义。;一、口腔冲洗护理;口腔冲洗护理;操作中护理: 1、解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用左手食、中指固定气管插管，右手置于患者额部，固定患者头部。进行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼齿处插入开口器，将气管插管置于口角一侧。用手筒观察口腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。 2、充分吸净呼吸道及口腔内分泌物后，20ml注射器抽吸生理盐水接冲洗管,从上口角插入,吸引管从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬颚进行缓慢冲洗， 边冲洗边用吸痰管将口腔内液体吸净，一侧冲洗干净后同法进行对侧口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。 ;3、边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲洗量相当或略多。 4、咽喉部及舌根部的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。 5、 吸引压力维持在0.04~0.06MPa（300-400mmhg），操作过程中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无呛咳、呕吐，如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及牙间隙不易清除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除，对舌苔黄厚者，要轻轻刮除。 ;操作后护理： 更换新的牙垫及系带，松紧适宜，牙垫位置适宜，避免压迫磨擦口唇及口腔黏膜。记录有无口臭、霉菌、溃疡、疱疹等口腔并发症。;操作时应注意以下几点:; ???外,监测口腔pH值（正常在7.1左右）变化，有助于早期发现感染并指导用药。当pH值降低时易导致霉菌感染，可用4%碳酸氢钠溶液冲洗，pH值升高时易发生细菌感染，可用2%硼酸液冲洗，以达到预防及减轻口腔溃疡与感染的目的。;新发现;二、口腔冲洗加涂擦法;常用的几种口腔护理液; 谢谢大家！