压力控制容量保证模式对单肺通气呼吸力学及氧合指标的影响.pdfVIP

中华临床医师杂志(电子版)2016 年 10 月第 10 卷第 20 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),October 15,2016,Vol.10,No.20 ·3033· ·临床论著· 压力控制容量保证模式对单肺通气 呼吸力学及氧合指标的影响 周颖婷 1 陈永权 2 【摘要】 目的 研究压力控制容量保证通气（PCV-VG）模式对单肺通气呼吸力学及氧合指标 的影响。方法 60 例择期行食管癌根治术或肺叶切除术的患者，年龄 49～76 岁，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ 级，采用随机数字表法分为两组，P 组（ n=30）单肺通气时采用压力控制（PCV）模式，G 组（ n=30） 单肺通气时采用 PCV-VG 模式。分别于插管后（T1）、单肺通气开始时（T2）、单肺通气 30 min（T3）、 60 min（T4）、恢复双??通气 30 min 时（T5）记录患者气道峰压（Ppeak）、气道均压（Pmean）、气 道阻力（RAW）、肺顺应性（CL），并行动脉血气分析，检测动脉血氧分压（PO2）、二氧化碳分 压（PCO2）及乳酸值（Lac）。结果 与 T1 时比较，两组 T2～T4 时 CL 明显降低（P 组 t 值分别为 4.476、5.719、6.464，G 组 t 值分别为 2.488、4.562、4.377，均 P＜0.05）；T2～T5 时 Pmean（P 组 t 值分别为 5.766、8.088、8.035、1.856，G 组 t 值分别为 2.596、3.290、3.707、0.610，均 P＜0.05） 和 RAW 升高（P 组 t 值分别为 10.285、9.749、10.750、3.349，G 组 t 值分别为 4.338、4.550、4.987、 2.464，均 P＜0.05）；T3～T4 时 PO2 显著下降（P 组 t 值为 4.784、5.507，G 组 t 值为 8.558、8.016， 均 P＜0.05）；T5 时 PCO2 升高（P 组 t=3.287，G 组 t=2.722，均 P＜0.05）；P 组患者 T2～T5 时 Ppeak 升高（t 值分别为 2.743、4.893、5.172、3.285，均 P＜0.05），T5 时动脉血 Lac 升高（t＝2.898，P＜0.05）， 而 G 组 Ppeak、Lac 无明显变化。与 P 组比较，G 组患者呼吸力学及血气分析各指标差异无统计学意 义。结论 与 PCV 模式相比，PCV-VG 模式不增加氧合和降低气道压力，但应用 PCV-VG 时患者呼 吸力学改变较为稳定，对肺通气可能有一定的保护作用。 【关键词】 通气机，机械； 肺通气； 呼吸力学； 氧合 Effect of PCV-VG ventilation mode on respiratory dynamics and oxygenation in patients undergoing one-lung ventilation Zhou Yingting1, Chen Yongquan2. 1Graduate of School, Wannan Medical College, Wuhu 241001, China; 2Department of Anesthesiology, Yijishan Hospital, The 1st Affiliated Hospital, Wannan Medical College, Wuhu 241001, China