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医学心理学知识汇总 Medical Psychology 心理学(Psychology)是研究机体的心理活动与行为规律 (mental process and behavior)的科学。 心理学分类 基础心理学 应用心理学：教育心理学 社会心理学 管理心理学 医学心理学 犯罪心理学 商业心理学 第一章 绪论 心身医学：A型行为——冠心病 B型行为——肿瘤 c型行为——癌症 一、医学心理学概述 医学心理学(medical psychology) 是研究心理现象与健康和疾病关系的学科，既关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，也重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题 二、医学模式的转变 医学模式（medical model） ：人类在一定历史时期，观察和处理医学领域中各种问题的一般思想和方法。它是某一时代的各种医学思想的集中反映，包括疾病观、健康观等。 生物医学模式(起源于17世纪) 社会-心理-生物医学模式(1977) 整体医学模式(1990) 生物医学模式 (biological medical model) 将人看成是生物的人，在医疗过程中重视躯体的因素而忽视心理和社会的因素。 心身观：二元论 健康观：生理功能良好 疾病观：微生物入侵（细菌、病毒）、外伤造成有机体的组织破坏，任何疾病都可以在组织、细胞或生物大分子上找到生物病因 治疗观：运用药物、手术等生物疗法，消灭入侵的微生物，机体组织修复即可恢复健康。 特点：单一病因——单一方法，方法机械化、绝对化、心身分离、人与环境分离。 医学模式需要改变的理由 1．人类疾病谱发生变化，心脏病、恶性肿瘤、脑血 管病、意外死亡等已取代传染病成为主要死亡原因。 2．证明心理、社会、行为因素与目前导致人类主要死亡的疾病有关。 3．对心理社会因素与躯体疾病的中介机制有较深入的了解和认识。 4．随着现代生活节奏的加快和竞争的激烈，压力对人健康的影响越趋明显。 5．随着物质文明的发展，人们对心理健康的需求不断增加。 生物-心理-社会医学模式(biopsychosocial medical model) 一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次，完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。 心身观：心身统一、相互影响 健康观：生理、心理、社会功能完善 疾病观：社会、心理、生物因素都影响人的健康和疾病 治疗观：从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病进行诊断、预防、治疗和护理 整体医学模式（holistic medical model） 认为健康是整体素质健康,即身体素质、心理素质、社会素质、道德素质、审美素质等多种素质的完美组合。 WHO1990年“生活方式病”----整体医学模式 人的生物性、心理性、社会性是一体的、相互影响的、不可分割。 健康即整体素质健康，疾病是三者相互作用的结果（“生活方式病”主要与行为卫生和生活方式有关）。 医生要对病人进行整体诊断、治疗、护理，并提高病人整体素质健康，预防现代病。 三、医学心理学在现代医学中的意义 适应医学模式的转变 承认心理因素是致病的重要原因 指导预防疾病战略的转变 临床医疗工作的需要 改善医患关系 健康概念的改变 健康不仅仅是没有疾病和虚弱现象而是身体上、心理上和社会功能的完满状态。——WHO 医学心理学是新医学模式中的三大支柱学科之一。 预防疾病战略的转变 第一阶段——环境卫生：改善环境卫生、隔断、消灭传染源，预防疾病。 第二阶段——个人卫生 ：母婴保健、围产期检查、免疫注射等提高个人体质，预防疾病。 第三阶段——行为卫生 ；改变有损健康的不良卫生行为习惯，倡导健康的生活方式，预防“现代病”。 （健康行为习惯主要包括：不吸烟、少饮酒、合理膳食、规律生活、锻炼身体、应激控制等）  临床医疗工作的需要 适应临床疾病谱变化 提高诊疗水平 降低医疗费用 临床疾病谱 美国：躯体疾病、心身疾病、神经症各占 1/3 中国 抑郁症：中国的抑郁症发病率为4-5%，约7千万抑郁症患者，成为中国医疗负担最大的第二号疾病。 WHO调查我国五大城市的大医院中仅有1/5的医生能正确诊断出抑郁症，仅有1/5的医生会正确处理抑郁症。 每年受生物医学模式指导的医生滥开不必要的药物、检查、手术、误诊造成的医疗费用浪费难以计数。 改善医患关系 现代医学研究证明，良好的医患关系本身有治疗作用。 四、医学心理学的发展简史 医学心理学是19世纪50年代后