严格落实我国医用氧舱的安全与管理试题.ppt

珠 江 医 院？？报告; ; ; ; 自1964年第1台医用高压氧舱投入临床使用至今，全国共发生事故32起，总发生率占在用氧舱的0.9%左右 事故造成68人死亡，10人受伤(有两起事故死伤情况不明，仅统计其余30起) 尤其是1994年连续发生5起空气加压舱重大伤亡事故和近几年频发的单人纯氧舱事故;;;;;;;;;事故性质： 起火29起，其它3起，起火占90.63％。舱型统计： 单人纯氧舱27起（占84.38%），空气加压舱5起（占15.62％）。发生原因： 绝大部分因违章操作、违禁物品带入舱内造成，也有设计安装、改建、维护、保养、不尊重科学、领导不重视等等原因。此外国内尚发生4起氧气房起火事件，幸无人员伤亡。另有一些单位发生设备故障、医源性事故等等隐匿未报; 目前我国氧舱事故发生率以及死亡率在世界上均列第一。 火灾事故数量远远超过美国和日??，是日本的10多倍，美国的32倍。死亡人数是日本的7倍多。 由此可见，我国医用氧舱事故多发且问题严重，安全形势特别严峻。;1、氧舱购置前的论证不充分2、上岗人员培训不到位3、工作责任心不强4、学科建设方向不明确5、氧舱设计以及改建质量不高、布局及安装不合理6、氧舱设备维护、检验不规范7、氧舱治疗科学性不够8、氧舱各种登记制度不完善;  例如没有根据医院的实际情况购买相对应规模的氧舱，氧舱放置地点不恰当，从事氧舱的工作人员未进行严格选择，许多无从业资格的人员从事氧舱工作，造成许多安全隐患。; 从业人员上岗培训应由两部分组成：一部分为参加卫生部文件要求的培训办班取证；另一部分为临床实际操作学习。 但有一些医疗单位及从业人员片面认为有了上岗证就可以合法上岗，检查部门有证即认可，不管能否正常开展工作，只认证不认人，造成许多人只有证而无实际工作能力，在氧舱使用中盲目操作造成事故频发。; 没有实施严格的入舱检查，将易燃品、火源带入舱内，造成氧舱事故发生.有些从业人员长时间离岗，造成病人被关闭在舱内的时间超过十多小时。; 高压氧医学包括基本理论、相关的临床知识以及氧舱的基本设计、建造、检验、维护、保养，有些单位或重理论、或重临床、或重设备，不能按学科建设要求进行学科组建及人员培养。;★氧舱设计方面：仅考虑能基本符合国标而忽略了临床使用的基本要求，比如空气加压舱水喷淋系统和单人纯氧舱加湿系统，只有设计加装，但临床无法使用或使用无法达到要求。;★在氧舱安装选址方面不严格 （1）有的单人纯氧舱就装在电脑房、治疗室*，甚至安装在杂物房、更衣室内。单人纯氧舱所在空间电器不防爆，有些甚至用闸刀开关。有的氧舱未配置静电导联线*。（2）有的小型空气加压舱安装时没有设置地下室，造成检测、维修使用等方面困难。 ;（3）有的空气加压舱地下室管道布局零乱，人员行走困难，而且管道不设标志*。 （4）有的空压机，空调室外机装在地下室，造成空气清洁度差、温度高。 （5）有些氧舱进氧管和排氧管材料不是铜或不锈钢，用塑料管或胶管替代，偷工减料。 （6）有些排氧口放置在空调主机旁，高压电线接口旁。 *;（7）有些单位自行制造氧气汇流排。 （8）有些单位从氧气房到氧舱间几十米的氧气输入管都用胶管。 （9）有些单位为节省氧舱安装费自行安装氧舱*。 （10）氧舱的消防器材放置地点不符合规定，特别是氧气房没有设置自动灭火器，许多消防器材多年不检验，一旦发生意外难以实施应急处理。;（1）有些氧舱只使用，不进行维修和检验,只要能开舱就行；（2）有些氧舱压力表两个无法一致显示舱内压力情况* ； （3）有些氧舱温湿度控制仪表失灵*；（4）有的几年也不检验压力表和安全阀，等到氧舱大检查时才急忙送检；;（5）有的氧舱测氧仪如同虚设，平时很少监测舱内氧浓度； （6）有的氧舱严重破烂不堪，照常使用*；（7）有的氧舱观察孔改为外照明，舱内病人治疗情况无法观察；（8）有些氧舱内电线外裸露，也不设防护套*；（9）有的舱内用品，座椅装饰材料为可燃及易燃材料*；;（10）有氧舱检验资格单位的个别人员，对氧舱的检查不认真，不能实施有效检测，造成医疗单位意见多，抵触情绪重，对氧舱安全工作开展十分不利。 （11）有的氧舱制造单位和改造单位不是同一厂家，职责不分明，造成氧舱有问题无人管，无人维修。;（1）有些单位片面强调氧舱的使用率，对病人宣传高压氧包治百病，有病治病，没病防病、保健、美容等等，不管什么病，病人身体状况如何，都做高压氧治疗，总之，只要有钱就可以治疗；（2）有些单位为了多争取病源，反复让病人做高压氧而不看病情是否需要；;（3）有些单位不