精华版-糖尿病及护理总汇.ppt

糖尿病病人的护理;教学目标;概述;分型;;糖尿病的分型正确的是 A、1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病 B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病 D、正常血糖， IGT，IFG，高血糖 E、 1型，2型，妊娠期糖尿病 『正确答案』A ;糖尿病酮症酸中毒多见于 A、1型糖尿病 B、2型糖尿病 C、其他特殊类型糖尿病 D、妊娠糖尿病 E、非胰岛素依赖性糖尿病 『正确答案』A;关于2型糖尿病的叙述正确的是 A、主要与免疫、环境有关 B、主要见于年轻人 C、胰岛素绝对缺乏 D、有家族性发病倾向 E、依赖胰岛素治疗 『正确答案』D;一、1型糖尿病;;（二）辅助检查;（二）辅助检查;4.糖化血红蛋白（GHb）测定：明显高于正常，可反映取血前8～12周的血糖水平。 5.血气分析：酮症酸中毒：pH＜7.3HCO-3 ＜15mmol/L时即证实有代谢性酸中毒存在 6.其他　胆固醇　　 甘油三酯　　 游离脂肪酸均增高　 　胰岛细胞抗体可呈阳性;（三）治疗原则;（三）治疗原则;2.长期治疗措施（1）饮食管理：进行计划饮食而不是限制饮食，其目的是维持正常血糖和保持理想体重。（2）胰岛素治疗：治疗1型糖尿病的关键　　开始治疗：一般用短效胰岛素，用量为0.5～1U／kg　　分四次于早、中、晚餐前30分钟、睡前皮下注射（3）运动治疗：通过运动增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。 ;患儿男，7岁，近一年来多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，其治疗的关键点是 A、控制饮食 B、保持体重 C、运动治疗 D、胰岛素治疗 E、口服降糖药 『正确答案』D;（四）护理问题;（五）护理措施;患儿女，7岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为糖尿病，其饮食成分的分配为 A、糖70%，蛋白质10%，脂肪20% B、糖60%，蛋白质20%，脂肪20% C、糖50%，蛋白质20%，脂肪30% D、糖40%，蛋白质35%，脂肪25% E、糖30%，蛋白质30%，脂肪40% 『正确答案』C;患儿男，8岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病收入院治疗，其饮食中全日热量的???配方法是 A、早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5 B、早餐2/5，中餐2/5，晚餐1/5 C、早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5 D、早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5 E、早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5 『正确答案』A;2.胰岛素的使用 （1）胰岛素的注射：　　1）计量准确：每次注射尽量用同一型号的1ml注射器，以保证剂量的绝对准确　　2）按照先短效、后中长效胰岛素顺序抽取药物，混匀后注射。　　3）注射部位：选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部，每次注射须更换部位，1个月内不要在同一部位注射2次，以免局部皮下脂肪萎缩硬化 （2）监测：根据血糖、尿糖监测结果，每2～3天调整胰岛素剂量1次，直至尿糖不超过“＋＋”。鼓励和指导患儿及家长独立进行血糖和尿糖的监测。 ;（3）注意事项　1）防止胰岛素过量或不足：　　 A胰岛素过量：就是在午夜至凌晨时发生低血糖　　处理：需减少胰岛素用量　　B胰岛素用量不足：发生“清晨现象”。　　表现：患儿不发生低血糖，却在清晨5～9时呈现血糖和尿糖增高　　处理：加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间稍往后移　;患儿女，10岁。患1型糖尿病5年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。护士正确的判断是 A、胰岛素过量 B、饮食不足 C、过度劳累 D、低血糖反应 E、心源性晕厥 『正确答案』D;患儿男，11岁，被诊断为1型糖尿病，应用胰岛素治疗，今日出现清晨5-9时血糖和尿糖增高，应调整治疗为 A、加大早晨胰岛素用量 B、减少早晨胰岛素用量 C、加大晚间胰岛素用量 D、减少晚间胰岛素用量 E、加大运动量 『正确答案』C;　2）根据病情发展调整胰岛素剂量：　　①急性代谢紊乱期：自症状出现到临床确诊，一般不超过1个月　　除血糖增高、糖尿和酮尿症外，部分患儿表现为酮症酸中毒，需积极治疗　　②暂时缓解期：此时胰岛β细胞恢复分泌少量胰岛素　　患儿对外源性胰岛素的需要量减少　　这种暂时缓解一般持续数周，最长可达半年以上　　③强化期：经过缓解期后，患儿出现血糖增高、尿糖不易控制现象，必须注意随时调整胰岛素用量，直至青春期结束为止。　　④永久糖尿病期：青春发育期后，病情渐趋稳定，胰岛素用量亦