2017年保定市中医执业助理医师中医内科学重点试题(五).docVIP

医学考试之家论坛（） 2017年保定市中医执业助理医师中医内科学重点试题（五） 　 1. 患者，男，27岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选 　　A.三拗汤 　　B.藿香正气散 　　C.小青龙汤 　　D　荆防败毒散 　　E　新加香薷饮 　　解析：题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中5个处方中荆防败毒散最具此种功能。故标准答案为D.而三拗汤治疗风寒咳嗽；藿香正气散治疗暑湿感冒；小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘；新加香藿饮治疗暑热感冒。 　　2. 患者咳嗽气急，咳痰量多、质稠、色黄，胸胁胀痛，面赤身热，口干，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选 　　A.泻白散合黛蛤散 　　B.桑白皮汤 　　C.桔梗汤 　　D.清金化痰汤 　　E.千金苇茎汤合犀黄丸 　　解析：题中所提供的病例，用中医理论分析，当属痰热郁环球网校搜集整理肺之咳嗽，治疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为法，题中5个处方以清金化痰汤为优，方中芩、栀、知母清肺除热，栝楼仁、橘红、茯苓、贝母化痰肃肺，再配以麦冬、桑白皮，养阴泻肺，使痰热除，肺气降而咳止。故正确选项为D.而桑白皮汤虽也有清化痰热之功，但多用其治疗喘证；泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳；而桔梗汤、千金苇茎汤合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。 　　3.患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是 　　A.清热泻肺，豁痰开窍 　　B.宣肺化痰，止咳平喘 　　C.清热宣肺，化痰定喘 　　D.宣肺解表，止咳化痰 　　E.泻肺通腑，宣肺清热 　　解析：患者痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气粗息涌，痰鸣如吼，胸高胁胀；热蒸津聚生痰，痰热交结，故咳痰色黄；痰火郁蒸，则烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮。结合舌脉表现，本病属于痰热内蕴之热哮，宜采用清热宣肺，化痰定喘的治疗方法，C为正选答案。 　　4.患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选 　　A　金匮肾气丸 　　B.平喘固本汤 　　C.真武汤 　　D.大补元煎 　　E　七味都气丸 　　解析：题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。故B为标准答案。另外几个方剂与此相近的为七味都气丸，然其降气化痰定喘的作用不够；大补元煎纳肾、降气化痰之力更显不足；金匮肾气丸、真武汤则均是温补肾气、化气行水之剂，而非定喘专方，故可排除。 　　5. 患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法是 　　A　补肺健脾，化痰活血 　　B.温肾健脾，化痰利水 　　C.温肺化饮，化痰平喘 　　D.补肺纳气，降气平喘 　　E.温肺健脾，化痰利水 　　解析：肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩；寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫；肺病及心，心气虚弱，故心悸，形寒汗出。结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜采用补肺纳气，降气平喘的治法，D为正选答案。 　　6. 患者，男，23岁。平素身体壮实，4天前出现纳食不佳，厌食油腻，形疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。方选 　　A.茵陈蒿汤 　　B.茵陈五苓散 　　C.茵陈术附汤 　　D.甘露消毒丹 　　E.以上都不是 　　答案：A 　　7. 患者心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精腰痠，舌质红，脉弦细而数。治应首选 　　A.六味地黄丸 　　B.滋水清肝饮 　　C.右归饮 　　D.左归饮 　　E　安神定志丸 　　解析：本题所提供的病例，见症纷繁，不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替，故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列5方的B方最为贴切。而A、D以补阴为优，C阴阳双补，均能镇心安神，但解郁不足。E则以安神定志为主，适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂，均可排除。 　　8. 姜某，男性，57岁。腰以下肿，按之陷下不起，大便溏稀，小便短少，脘腹胀满.乏力，自汗，体倦，畏寒肢冷，舌淡，苔白腻，脉沉缓，治疗应选用： 　　A.黄芪汤 　　B.理中汤 　　C.实脾饮 　　D.参苓白术散 　　E.济川煎 　　答案C 　　9. 患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是 　　A.热淋 　　B.石淋 　　C.气淋 　　D.血淋 　　E.劳