腹痛的鉴别与病案分析课件1.pptVIP

腹痛的鉴别与病案分析;1个思考病例;思考问题; 腹痛的神经传导通路; 腹痛的传导通路 脊神经元中的A 、B纤维——有髓鞘、分布于皮肤、骨骼和肌肉 脊神经元中的C纤维——无髓鞘、分布于平滑肌，与交感神经传出纤维同路、但逆行 ; 腹痛的类型及特点 一.内脏性腹痛 C神经纤维传导; 始于胃、肝、胆的神经冲动-------T 6-9； 始于小肠的神经冲动-------------T 9-10 ; 始于右半结肠神经冲动-----------T 11-12； 始于左半结肠-------------------L 1, S 1-3 始于肾、输尿管-----------------T 11-L2 可伴植物神经症状 疼痛原因系炎症、平滑肌扩张引起 疼痛不局限 多系内科疾病无需手术治疗 ;二.躯体性疼痛 分布—腹膜壁层、肠系膜根部、皮肤、骨骼肌 疼痛剧烈 A、B神经纤维传导 定位清楚 体征明确 多???急腹症，需手术治疗;三.牵扯性疼痛 来自C纤维的内脏痛 与A纤维短路 诱发相应皮肤疼痛 四.内脏--内脏反射