股骨颈骨折课件1.pptVIP

系统回顾;以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。 ;正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼）;病理生理原因： ;二、发病机制 1：都由外旋暴力引起。 2：暴力程度的不同产生不同的移位。 3：“内收、外展”实质上都是螺旋骨折的不同X线投影。 4：不恰当治疗“嵌插”骨折，导致移位。;按骨折线的部位： 1：股骨头下骨折：易发生股骨头坏死。 2：经股骨颈骨折：股骨干发出的滋养动脉升枝受损，可发生股骨头坏死或骨折不愈合。 3：股骨颈基底骨折：易愈合。;按X线表现分类： 1：内收骨折： Pauwels角50°，不稳定性骨折。 2：外展骨折： Pauwels角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。 常用Pauwels角明确骨折的类型及其稳定性： Ⅰ型：30°； Ⅱ型：30°－70°； Ⅲ型：70°。;;临床表现： 症状： 1：畸形； 2：疼痛； 3：肿胀； 4：功能障碍； 5：患肢短缩；;体征： 1.内收型骨折者内收、缩短、外旋畸形 2.患侧大转子突出 3.局部压痛、纵向叩击痛 ;辅助检查： 髋部X线摄片可确定骨折部位、类型及移位方向。;处理原则：非手术治疗;手术疗法： 手术指征： 1:内收型骨折和有移位的骨折； 2:65岁以上老年病人的股骨头下型骨折； 3:青少