2013晚期肺癌的维持治疗.pptxVIP

晚期非小细胞肺癌的维持治疗 ;患者资料;2009.08.15 胸部、上腹部CT;2009.08.25颅脑MR; 该患者初诊在我院放疗科，经放疗科讨论，于2009.09.08始行全脑放疗，共30Gy/10Fr后转我科 于2009.10.15始行培美曲塞+ DDP化疗;2程后复查PR;2程后复查PR;4程、6程后复查维持PR;Stop or Go on ?;为什么提出“维持治疗”？; 既往治疗NSCLC的模式;NSCLC一线治疗的瓶颈; 新的治疗模式 ——维持治疗; 维持治疗的分类;维持治疗的基本原理; 可能成为维持治疗的理想药物;化疗能作为维持治疗吗？ ;维持治疗的候选化疗药物一：长春瑞滨; 长春瑞滨用于维持治疗： 不延长OS，但毒性明显;维持治疗的候选化疗药物二：紫杉醇;Belani CP,et al. J Clin Oncol 2003; 21:2933–2939.;Belani CP,et al. J Clin Oncol 2003; 21:2933–2939.;维持治疗的候选化疗药物三：多西他赛化疗后立即与延迟多西他赛的III期研究;多西他赛维持治疗能延缓疾病进展;多西他赛维持治疗未显著延长总生存期;多西他赛维持与延迟治疗对照研究结论;维持治疗的候选化疗药物四：吉西他滨 吉西他滨维持治疗的III期研究;吉西他滨维持治疗在研究全程及维持阶段均显著延缓肿瘤进展时间;健择维持组显著延长KPS80者的总生存;健择维持治疗的研究结论;维持治疗的候选化疗药物五、六：培美曲塞、贝伐单抗;培美曲塞维持治疗的JMEN研究; 培美曲塞维持治疗显著延长PFS;JMEN研究结果：培美曲塞维持治疗延长  PFS非鳞癌获益更多;JMEN研究结果：培美曲塞维持治疗延长非鳞癌生存;培美曲塞维持治疗的III期研究：JMEN;在这项随机安慰剂对照研究中，培美曲塞维持治疗显著延长了PFS，尤其在非鳞癌亚组中 初步总生存数据显示培美曲塞组延长非鳞癌OS 培美曲塞维持治疗药物安全性和耐受性良好;PARAMOUNT:培美曲塞联合顺铂诱导治疗后培美曲塞联合最佳支持治疗(BSC)对照安慰剂联合BSC维持治疗晚期非鳞癌NSCLC的III期研究;研究设计;独立评审评估肿瘤缓解率*(维持阶段) – 所有随机患者;PARAMOUNT：自随机起最终OS评估时的PFS;PFS结果内部一致，所有亚组都有获益;PARAMOUNT：自诱导治疗起的最终OS;PARAMOUNT：OS的分层分析;PRONOUNCE：一项比较力比泰/卡铂继以力比泰维持治疗与紫杉醇/卡铂/贝伐单抗继以贝伐单抗维持治疗晚期NSCLC非鳞癌患者的随机、开放III期研究;研究设计;PRONOUNCE: 最终患者分布;研究结果 — G4PFS (ITT);;药物相关性3/4级不良反应;PRONOUNCE解读关键信息;AVAPERL：力比泰/顺铂/贝伐单抗一线治疗后力比泰/贝伐单抗维持治疗晚期非鳞癌NSCLC的随机III期研究的OS报告*;研究设计;主要终点：PFS;OS 更新;晚期NSCLC非鳞癌患者，Pem +Cis+Bev一线诱导治疗可达到较高的疾病控制率（71.9%） Pem +Bev两药维持较Bev单药维持显著延长PFS，各临床亚组具有一致获益趋势 研究效力不足，OS无显著性差异，自诱导起Pem +Bev两药维持治疗OS达19.8个月，较单药维持数值延长近4个月 Pem +Bev两药维持治疗安全性良好;化疗作维持治疗的总结;靶向治疗能作为维持治疗吗？ ;化疗方案包括：卡铂+紫杉醇；顺铂+伊立替康；顺铂+长春瑞滨；顺铂+吉西他滨；顺铂+多西他赛;易瑞沙维持治疗可降低进展风险;WJTOG研究给我们的启示; INFORM研究设计 易瑞沙用于NSCLC维持治疗 ; 63; 64; 65;Adverse events (EFS population);Most common adverse events: 5% difference between treatment groups;SATURN: phase III trial of sequentialTarceva in unresectable NSCLC ; 厄罗替尼用于NSCLC维持治???; 厄罗替尼用于NSCLC维持治疗;靶向治疗作维持治疗的总结; 2012年NCCN指南推荐：; 2012年NCCN指南推荐：;病例后续治疗;维持治疗;末次复查颅脑MR　（2011-11-16）;