脊柱骨折和脊髓损伤课件1.pptVIP

脊柱骨折和脊髓损伤;;;脊椎解剖; 每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带,后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突,棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎板之间有黄韧带。 ;各个椎骨的椎孔相连而形成椎管,自枕骨大孔通向末节骶椎。脊髓在椎管内通过,并从每一节段发出一对脊神经通过相应的椎间孔。至成人脊髓下则平对第一腰椎下缘。第二腰椎平面以下是马尾神经。所以脊髓节段平面与椎骨平面在颈节是椎骨数加1,中胸节为椎骨数加2,下胸节为椎骨数加3,整个腰髓位于胸椎10～12之间,骶髓位于胸椎12和腰1之间,故当胸椎10～12骨折时是损伤腰髓,腰2以下骨折时则损伤马尾神经。 ; Denis 提出三柱理论.将人脊柱解剖学上分三柱: 前柱──包括前纵韧带,椎体和椎间盘的前 2/3 中柱──包括椎体和椎间盘的后 1/3,后纵韧带 后柱──包括椎根,椎板,小关节,以及后方韧带复合体 中柱是维持脊柱稳定的关键。只要中柱是完整的,则脊柱的力学性能是稳定的,能承受正常载荷,假若前 、 中柱或后、中柱受损,则脊柱是不稳定的,并可能有神经损伤。;;损伤原因;损伤部位;骨折分类; 四、按受力机制分类 屈曲型、 伸展型、 旋转型