神经系统疾病的营养支持经系统疾病的营养支持.docVIP

神经系统疾病与营养支持 本部分由肠外肠内营养学分会和神经疾病学分会联合制定 背景 神经疾病的营养障碍问题很普遍，意识障碍、精神障碍、神经源性呕吐、神经源性球麻痹、神经源性呼吸衰竭、以及严重并发症的患者均可影响营养代谢功能。可能有营养风险(Nutrition Risk)，也可能引起营养不良，从而加重原发疾病，增加并发症，影响结局(outcome)。因此，针对神经疾病患者的治疗应包括改善营养代谢状态，合理实施营养支持。 证据 脑卒中 2005年FOOD（Feed Or Ordinary Diet）临床研究为急性脑卒中伴吞咽困难患者肠内营养提供了有力的证据。这是多中心、随机对照研究[1，2]。整个研究分阶段进行。2003年FOOD试验第一阶段研究结果发布。纳入急性脑卒中患者3012人，追踪2955人（98%）。入院时收集患者营养状况和其他临床结局预测指标，6个月后对其生存和神经功能状态（改良Rankin评分，MRS）进行评估。结果脑卒中后营养正常者占74%（2194人），其中445人（20%）死亡；营养不良患者占9%（275人），其中102人（37%）死亡，死亡率的比值比（odds ratio，OR）为2.32，95%可信区间（confidence interval，CI）为1.78~3.02；调整年龄、既往卒中后功能状态、以及本次卒中严重程度后，虽然数据稍有变化，但OR仍为1.82，