胃癌的护理查房材料.ppt

胃癌的护理查房;概述;胃的解剖;病因;临床分类 早期胃癌 进展期胃癌;;随着早期胃癌的进一步发展，进展期胃癌可以分为：;;胃癌转移扩散途径;上消化道症状，早期缺乏特异性 上腹隐痛、腹胀、食欲不振、 恶心呕吐 呕血与黑便、贫血、体重下降 体征 上腹部深压痛、肿块 左锁骨上淋巴结肿大 直肠指诊触及肠壁外肿块 腹水;胃镜检查+病理活检 超声内镜检查 X 线钡餐检查 B超或C T 检查 肿瘤标志检测 （CEA、CA199、胃蛋白酶原等）;内窥镜（胃镜）;超声内镜图像;;治疗;手术治疗;Billroth-Ⅰ胃部分切除术;Billroth-Ⅱ胃部分切除术(Polya法);根治性全胃切除术;术后并发症;术后早期并发症;残端瘘或吻合口瘘;术后晚期并发症;化学治疗;术前护理;;;;;术后护理;病例;;护理问题;;护理目标：了解手术前相关健康知识 针对患者的接受能力，指导及完善相关的检查，并告知目的、注意事项取得其配合。 方法：鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力，术前进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食。 指导患者练习有效的呼吸、正确的咳嗽咳痰方法及床上排便等。 给予患者及家属进行安全知识宣教，加强自我防范意识，防止意外发生。 介绍术前一天的准备内容，取得患者配合，并以积极的心态迎接手术。 评价：患者了解并能够积极配合治疗 ; 护理目标：患者较舒适 术后血压平稳后协助患者取半卧位，减轻腹壁张力，缓减疼痛 告知患者疼痛可持续的时间，积极采取一些有效的措施分散患者注意力、减轻疼痛 定期检查镇痛泵的应用，保持48小时持续泵入状态，必要时遵医嘱给予止痛针应用 效果评价：患者疼痛能够耐受，能够间断入睡; 护理目标：病人主诉不舒适程度减轻 妥善固定各引流管于床边，活动时避免牵拉扭曲，引起患者不适。 保持有效的胃肠减压，防止胃内积气、积液，引起恶心呕吐、腹痛腹胀等 保持面部清洁，定时更换胃管固定带，动作轻柔。 效果评价：患者的不适程度减轻;护理目标：满足机体需要量 术后根据医嘱静脉输入营养液，补充机体每日所需的能量。 应用肠内营养滴注营养物??补充患者营养， 根据患者肠蠕动恢复的情况，指导其进食，从半量流质到全量流质、到半流饮食，以高热量、高蛋白、富含维生素为主，避免进食辛辣刺激及产气类食物。 指导患者适当的床上，床边活动，提高机体代谢，保持口腔清洁，增强食欲。 评价：患者体重下降2公斤;护理目标：痰液能够顺利咳出。 全麻清醒后，抬高床头，指导患者有效深呼吸，促进肺复张。 协助患者翻身、拍背，鼓励其咳嗽咳痰，告知咳痰的重要性取得其配合。 给予雾化吸入及解痉化痰类药物应用 评价：患者能够积极配合咳痰;出 血;吻合口漏;感染;消化道梗阻;倾倒综合征;出 院 指 导