生產性粉尘20.pptVIP

生产性粉尘与尘肺;;第4节 生产性粉尘与尘肺;矿山开采、隧道开凿、建筑、运输； 冶金工业中：矿石粉碎、筛分、选矿、配料； 机械制造业：原料破碎、配料、清砂； 耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业的原料加工、打磨、包装等过程； 皮毛、面粉加工、纺织工业的原料处理； 垃圾分拣…;(一)生产性粉尘分类;（二）粉尘的理化特性及其卫生学意义;（二）粉尘的理化特性及其卫生学意义;2、粉尘的浓度和接触时间;3、粉尘的分散度;非吸入性粉尘（non-inhalable dust） AED ≥15μm 可吸入性粉尘（inhalable dust） AED 15μm 呼吸性粉尘（respirable dust） AED 5μm;4、粉尘的荷电性;5、粉尘的硬度;6、粉尘的溶解度;7、粉尘的爆炸性;（三）粉尘对人体健康的影响;（三）粉尘对人体健康的影响;是长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织纤维化改变为主的疾病，在我国现行的职业病名单中列入了13种尘肺。 Silicosis：矽肺，游离二氧化硅 Silicatosis：硅酸盐肺，结合二氧化硅 Carbon pneumoconiosis：炭尘肺，煤尘 Mixed dust pneumoconiosis：混合性尘肺 Metallic pneumoconiosis：金属尘肺;某些生产性粉尘吸入后，沉积于肺组织,可引起一般的异物反应,并继发轻微纤维化,对人体危害很小或无明显影响,脱离接尘作业后,病变无进展或X线胸片阴影消退.;(3)有机粉尘所致肺部疾患： 致敏作用：变态反应性哮喘和肺泡炎，慢阻肺 霉变枯草尘气溶胶：农民肺 棉、麻尘：棉尘病 (4)呼吸系统肿瘤: 已确认致癌的粉尘有石棉、铬、砷、镍、放射性矿尘 (5)粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘 电焊尘、煤尘、谷草尘等;粉尘作用于呼吸道黏膜导致肥大性病变 堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病 金属粉尘：角膜损伤 皮肤的沥青粉尘可引起光感性皮炎;吸入铅、砷、锰等粉尘能在呼吸道粘膜上溶解并很快吸收，导致中毒。;二、尘肺（pneumoconiosis）;尘肺病发病形势依然严峻;矽肺(silicosis)：游离型二氧化硅粉尘； 硅酸盐肺(silicatosis)：结合型二氧化硅粉尘； （石棉、滑石、水泥、云母） 炭尘肺(carbon pneumoconiosis) 煤、炭黑、石墨 混合性尘肺(mixed dust pneumoconiosis ) 游离???氧化硅和其它粉尘的混合性粉尘 煤矽肺 金属尘肺（metallic pneumoconiosis） 铝尘肺;《职业病目录》中尘肺分为13种：;三、常见尘肺;案例1 江西省上杉乡正被死亡阴影笼罩着，几乎每个月都有人因矽肺病死亡。截至2003年初，该乡矽肺患者就有399人，这些患者绝大多数都是30岁以下的年轻人。他们都是在乡金矿干活时得的这种病。患者有的已经撒手人寰，活着的也无法下地劳动。现在，该乡矽肺病人已有40多人死亡。; 案例2 2001年，河南商城县约200民工在江苏宜兴私人石英砂厂打工期间，发现５人因患矽肺病死亡。在接受检查的约170名工人中，已有111人经无锡市煤矿医院初步诊断被怀疑患上不同程度的矽肺病，其中被怀疑为“三期”症状的有30多人。 ;矽肺（silicosis）：是由于生产过程中长期吸入含游离二氧化硅较高的粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。 矽尘：游离二氧化硅（SiO2）粉尘，俗称矽尘。 矽尘作业：一般将接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为矽尘作业。; 1. 发生矽尘的主要作业：? 矿山开采、煤矿、金属矿、岩石采掘与爆破； 石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂的原料破碎、碾磨、拌料等作业；机械厂铸件清砂、砂轮研磨等作业。 开山筑路、水利工程、隧道工程、建筑工程；;2.影响矽肺发病的因素? 粉尘中SiO2的含量 ;晶体结构：鳞石英方石英石英柯石英超石英;;粉尘浓度;速发性矽肺（acute silicosis)： 持续吸入高浓度、高游离SiO2含量粉尘，经1~2年即可发病。 迟发性矽肺（delayed silicosis）： 在脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺，也称为“晚发型矽肺” 。;3. 矽肺的发病机制;（1）尘细胞的损伤与死亡主要有以下几种观点;（2）纤维化的发生和透明样变;（四）矽肺病理改变 肉眼观察： 早期肺体积↑，晚期↓，呈花岗岩样； 含气量减少，呈灰白或灰黑色； 表面有散在、孤立的砂粒样结节，肺弹性消失，融合团块处质硬像橡皮； 有胸膜增厚、粘连； 肺门和支气管分叉处淋巴结肿大，灰黑色，背景夹杂玉白色条纹或斑点。;;;基本病理改变;矽肺的病理形态;（1）结节型纤维化;;;肺内不整