髋关节孙雪材料.ppt

婴幼儿髋关节超声筛查;婴儿股骨头次级骨化中心出现于出生后3-6个月时，此前X线平片无法显示股骨头位置，难以做出准确诊断。 超声检查可评估髋臼与股骨头的形态、位置关系。对于髋关节发育不良这种隐匿性或临界性病变的诊断价值尤其明显。 无射线损伤，是普及DDH筛查的重要方法。;1.体检或者影像学检查发现的异常/可疑异常髋关节； 2.DDH家族史患儿（高危人群）； 3.臀位产患儿（女性臀位为高危人群）； 4.羊水过少、早产儿； 5.有神经肌肉状况； 6.治疗中/后随访复查。 最佳检查时间：出生后4-6周 临床检查异常，但无脱位或半脱位，应于每4～6周行超声检查并应定期随访; 临床检查异常，伴脱位或半脱位，应每2周时进行超声检查并定期随访检查。 ;受检婴幼儿在生理自然状态下曲髋15~20°，将探头放置于髋部股骨大粗隆处，通过前后平移探头获得髋关节冠状切面。;正常髋关节解剖;髋关节的解剖要点;股骨近端结构;股骨头;股骨头的超声结构;G：臀肌；IL：髂骨；Ac:软骨髋臼盖；L：纤维软骨盂缘；C:关节囊； H：股骨头；GT：大转子；Tr:“Y”形软骨；LT/P髋臼横韧带；M股骨颈；Is：坐骨；;;冠状切面受检婴幼儿在生理自然状态下曲髋15~20°; developmental dysplasia of the hip 发育性髋 关 节 发 育 不良 congenital dislocation of the hip 先 天 性 髋 关 节 脱 位; 髋关节： 髋臼+股骨头 股骨头与髋臼失去 正常的对位关系;发育性髋关节不良;发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip，DDH）：指不稳定性髋关节、髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节完全脱位等一系列髋关节发育性的病变。[1] 发病率各地不一致，国外文献报道大约为29‰ 。 该病不是先天性疾患，是小儿骨关节发育过程中形成、可预防的疾病。因此早期诊断和治疗尤为重要。;流行病学;病理改变;未及时治疗、儿童可坡行、成年后髋关节可退行性改变、功能障碍;病因;体格检查;婴幼儿髋关节的检查方法;Morin/Terjesen法[3];[5]Jaroslaw czubak，ultrasound measurement of the newborn hip，acta orthop scand 1996;69(1):21-24.;Morin FHC法;Morin法/Terjesen法，依然是对髋关节正常与异常的评价，是对髋臼容纳股骨头的程度，间接评价髋臼发育状况，但是，它不能对髋臼发育状况进行更为细致的分类。这种方法不能如实反映出髋臼骨顶发育特征，只能大概体现髋关节是否异常。 ;Graf法;Graf法;α角、?角的临床意义;分型 年龄 ɑ角 β角 髋臼窝外形 髋臼骨性缘 软骨纤维盂唇;;;异常髋关节超声表现;异常髋关节超声表现;异常髋关节超声表现;;;发育性髋关节发育不良的超声诊断标准;如何选择超声复查的时间;本病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，可望获得一个功能接近正常的髋关节。治疗开始时的年龄越大，效果越差。 1.保守治疗：夹板固定 2.手术治疗 ;感谢聆听！