南方医科大学·医学免疫学·论述.docx

PAGE \* MERGEFORMAT36 南方医科大学·医学免疫学·总结 整理人：2014级彭婉妮 第一篇·医学免疫学概述 第一章·医学免疫学绪论 第一节·免疫学概述 （一）免疫的类型 1、固有免疫/天然免疫/非特异性免疫：种群长期进化过程中逐渐形成，是机体抵御病原体侵袭的第一道防线。其特点是：个体出生时即具备，作用范围广，并非针对特定抗原 2、适应性免疫/获得性免疫/特异性免疫：个体接触抗原而产生，仅针对该特定抗原而发生反应 （1）体液免疫和细胞免疫 （2）初次应答和二次应答 （3）主动免疫和被动免疫 3、适应性免疫应答的特点：特异性、获得性、排他性、多样性、记忆性、转移性、耐受性 （二）免疫功能 功能生理性表现病理性表现免疫防御防御病原微生物侵害超敏反应/免疫缺陷免疫自稳清除损伤或衰老细胞自身免疫病免疫监视清楚复制错误/突变细胞细胞癌变 第二节·免疫系统 免疫系统：执行免疫功能的组织系统，是机体对抗原刺激产生应答、发挥免疫效应的物质基础。包括：免疫器官（和组织）、免疫细胞、免疫分子（及相关编码基因） （一）中枢免疫器官：免疫细胞发生、分化、发育、成熟的场所，并对外周免疫器官的发育起主导作用 1、胸腺 （1）胸腺的细胞组成：①胸腺基质细胞（TSC）：胸腺上皮细胞、巨噬细胞、DC、成纤维细胞 ②胸腺细胞：由骨髓产生、经血循环进入胸腺的前T细胞 （2）胸腺微环境：由TSC、细胞外基质、局部活性物质组成，在胸腺细胞分化过程的不同环节发挥重要作用。 *胸腺上皮细胞是胸腺微环境的最重要组分 （3）胸腺的功能： ①T细胞分化、成熟的场所 ②胸腺基质细胞产生多种肽类激素，不仅促进胸腺细胞分化、成熟，也参与调节外周成熟T细胞 ③皮质内毛细血管及其周围结构具有屏障作用，可阻止血液中大分子物质进入胸腺，此为血-胸腺屏障 2、骨髓·功能 （1）各类免疫细胞发生的场所 （2）B细胞分化成熟的场所 （3）再次体液免疫应答中抗体产生的主要场所 （二）外周免疫器官：是成熟T细胞、B细胞等免???细胞定居的场所。包括淋巴结、扁桃体、脾脏、黏膜免疫系统 1、淋巴结 （1）淋巴结的结构： 浅皮质区/非胸腺依赖区：B细胞定居的场所。含初级、次级淋巴滤泡 深皮质区/副皮质区/胸腺依赖区：T细胞定居的场所 髓质：包括髓索（B细胞、T细胞、浆细胞、肥大细胞、巨噬细胞）、髓窦（主要是巨噬细胞） （2）淋巴结的功能 ①T细胞、B细胞定居的场所 ②免疫应答发生的场所 ③参与淋巴细胞再循环 ④过滤作用 *淋巴细胞再循环/归巢：淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官和组织间周而复始循环的过程。定居于外周免疫器官的淋巴细胞，可由输出淋巴管进入胸导管，经上腔静脉进入血液循环，在毛细血管后微静脉处穿越淋巴后高内皮静脉（HEV），并重新分布于全身淋巴器官和组织。 PS：淋巴细胞表面：归巢受体；HEV表面：地址素 生物学意义： 2、脾脏：最大的淋巴器官 （1）脾脏的结构 白髓：动脉周围淋巴鞘：T细胞定居地；鞘内淋巴滤泡：B细胞定居地 红髓：髓索（主要为B细胞居留区）、髓窦 边缘区 （2）脾脏的功能 ①免疫细胞定居的场所 ②是淋巴细胞接受（血源性）抗原刺激并发生免疫应答的重要部位 ③合成并分泌补体、干扰素等生物活性物质 ④滤过作用 3、黏膜免疫系统（MIS）/黏膜相关淋巴组织（MALT）：主要指呼吸道、肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮下散在的无被摸淋巴组织，以及某些带有生发中心的、器官化的淋巴组织，如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结、阑尾等 重要性： ①人体黏膜表面积约400m^2，是阻止病原微生物等入侵机体的主要物理屏障 ②机体近50%的淋巴组织存在于黏膜系统，故MALT被视为执行局部特异性免疫功能的主要部位 （三）免疫细胞：来源于多能干细胞：髓样祖细胞或淋巴样祖细胞 淋巴细胞：T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞 抗原提呈细胞：DC、单核/巨噬细胞 粒细胞：N、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 其他参与免疫应答和效应的细胞：肥大细胞、红细胞、血小板 （四）免疫分子 由活化的免疫细胞所产生的多种效应分子：抗体、CK 表达与免疫细胞表面的各类膜分子 第三节·免疫学发展史概述 （一）免疫学发展经历的阶段 1、经验免疫学时期（17~19世纪） 2、经典免疫学时期（19世纪中叶~20世纪中叶） 3、近代和现代免疫学时期（自20世纪中叶至今） （二）免疫学进展概述 1、免疫化学进展——奠定现代免疫学研究的基石 （1）抗体、补体被发现 （2）免疫球蛋白结构 2、细胞免疫学进展——揭示免疫学本质的物质基础 （1）免疫系统解剖学 （2）T细胞及其亚群的生物学特征 （3）细胞免疫和体液免疫应答 （4）免疫耐受及其细胞学机制 3、分子免疫