胰島素治疗-指南到实践.pptVIP

胰岛素的使用;糖尿病患者严格血糖控制的循证医学依据 国际糖尿病领域权威组织血糖控制路线图 如何运用指南解决临床问题; ;为什么将HbA1c6.5%确定为糖尿病血糖控制的靶值？ ;DCCT: 微血管病变与血糖水平的关系;DCCT研究提示：;UKPDS:慢性血管并发症与血糖水平的关系;视网膜病变与血糖水平的关系 ;严格控制血糖应该从 何时开始？;EDIC 研究 : ;在DCCT结束时以及EDIC研究期间两组A1c水平;DCCT/EDIC研究：心血管事件;DCCT/EDIC研究：心血管事件;DCCT/EDIC研究提示：;“The Metabolic Memory”;针对T2DM血糖控制对大血管病变影响大型临床试验;ADVANCE, VADT, ACCORD Outcomes:  Intensive vs. Standard;?;UK Prospective Diabetes Study;Post-Trial Monitoring: Patients;Post-Trial Changes in HbA1c;Any Diabetes Related Endpoint Hazard Ratio;Microvascular Disease Hazard Ratio;Myocardial Infarction Hazard Ratio;All-cause Mortality Hazard Ratio;UKPDS-Post Trial Conclusions;UKPDS:  T2DM诊断时的血糖水平与预后的关系;Kaplan-Meier plots for myocardial infarction and microvascular disease;“Good glucose control should be started as early as possible to delay or prevent serious diabetes-related complications.” said Alan D. Cherrington, PhD, president, American Diabetes Association ADA S. Diego 2005 ;;美国：糖尿病患者血糖控制达标率不理想;中国：糖尿病患者血糖控制达标现状;有效控制高血糖是一个重要问题 2型糖尿病正成为一种流行病 高血糖的治疗在糖尿病的治疗中有重要意义 目前临床医生缺乏一个清晰的易于遵循的治疗流程 近年来各种新的降糖药物不断面市，临床医生在控制血糖方面有了更多的选择 带给临床医生更大的困惑 为指导和帮助临床医生选择适当而易于掌握的高血糖治疗方案，各种指南以及共识的应运而生;ACE/AACE, ADA/EASD高血糖控制共识 ;IDF近年重要的血糖管理建议;EASD/ADA高血糖治疗共识;2006EASD/ADA高血糖治疗共识起始治疗以及药物调整的流程;Lifestyle + 二甲双胍;2007 ACE/AACE 2型糖尿病血糖控制路线图;?ACE 降糖靶标 A1C ≤ 6.5% FPG 6.0 mmol/L 餐前血糖 6.0 mmol/L PPG 7.8 mmol/L;ACE 降糖靶标 A1C ≤ 6.5% FPG 6.0 mmol/L 餐前血糖 6.0 mmol/L PPG 7.8 mmol/L;ACE 降糖???标 A1C ≤ 6.5% FPG 6.0 mmol/L 餐前血糖 6.0 mmol/L PPG 7.8 mmol/L;ACE 降糖靶标 A1C ≤ 6.5% FPG 6.0 mmol/L 餐前血糖 6.0 mmol/L PPG 7.8 mmol/L;ACE 降糖靶标 A1C ≤ 6.5% FPG 6.0 mmol/L 餐前血糖 6.0 mmol/L PPG 7.8 mmol/L;已用药物治疗的2型糖尿病患者达标策略图;已用药物治疗的2型糖尿病患者达标策略图;T2DM 治疗的重要理念;T2DM 治疗的重要理念 ;;Case 1;ADA Position Statement;β细胞功能与胰岛素敏感性之间的关系;哪些临床表现提示患者存在内源性胰岛素分泌不足？ ;Case 1;Case 1;;;;Case 1;优泌林(R)与优泌乐皮下注射后吸收曲线比较;增加胰岛素注射剂量时，优泌林70/30与优泌乐ＴＭ25的吸收曲线不同;Case 1;胰岛素作用曲线受每次皮下注射剂量的影响。剂量较小，作用曲线相对较窄，剂量较大，作用曲线相对较宽。;Case 1;Case 1 Highlights;Case 2;CGMS 监测