厌氧性细菌+立克次体+炭疽杆菌详解.pdfVIP

厌 氧 性 细 菌 （anaerobic bacteria） 1 厌氧性细菌 ? 无氧条件下生长的一类细菌，分为： 厌氧芽胞梭菌：一个梭菌属，包括157个种 分布于土壤、人/动物肠道 无芽胞厌氧菌：30多个菌属，200多个菌种 大多为人体正常菌群 ? 厌氧菌常与其他需氧或兼性厌氧菌引起混 合感染，感染部位、临床表现多样 2 厌氧芽胞梭菌属（Clostridium） ? 大多严格厌氧，G+杆菌，有芽胞，较菌体粗 ? 对热、干燥、消毒剂抵抗力强 ? 多数菌种不致病，少数为致病菌 ? 产生毒性强烈的外毒素，引起特殊的临床症状 3 强直性痉挛，角弓反张 破伤风梭菌 4 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 艰难梭菌 气性坏疽 肉毒毒素中毒 假膜性肠炎 5 破伤风梭菌（C. tetani） ? 所致疾病：破伤风（tetanus） 苦 牙 笑 关 面 紧 容 闭 角弓反张 七日风 6 ? G+，周鞭毛，无荚膜 ? 芽胞圆形，比菌体大，位于顶端，使细菌呈鼓槌状 ? 血平板上，呈迁徙生长，有β溶血 ? 专性厌氧，生化反应不活泼，繁殖体对青霉素敏感 ? 芽胞在干燥土壤和尘埃中存活数年 7 致病性与免疫性 致病条件 ? 经创伤侵入机体 ? 感染条件：厌氧微环境形成 –伤口窄而深 –坏死组织多，局部组织缺血 –需氧菌/兼性厌氧菌混合感染 8 致病物质 ? 无侵袭力，致病由菌体分泌的毒素引起 ? 两种外毒素 – 破伤风溶血毒素（tetanolysin）： 对O2敏感、与链球菌溶素O相似 – 破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）： 约150 kD的多肽（A-B亚单位） 蛋白质、不耐热、被蛋白酶分解 毒性强、神经毒性 9 破伤风痉挛毒素致病机制 ? 对脑干和脊髓前角神经细胞有高亲和力 ? 可通过神经途径、血液和淋巴途径到达中枢 神经系统 ? 封闭抑制性介质的释放，破坏正常的抑制性 调节机制，肌群的兴奋性与抑制性失调，肌肉 痉挛强直 10 破伤风痉挛毒素作用过程 毒素（经蛋白酶裂解为轻链、重链） 毒素重链与运动神经末梢包膜结合，内化作用进入细胞 沿神经轴突逆行向上到达运动神经元细胞体 经跨突触运动及膜转位作用入侵CNS 毒素轻链裂解介质小泡肽键，阻止抑制性神经介质释放 肌肉痉挛，角弓反张