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治疗经济论文范文:简论利巴韦林片与芩霍双清饮联合治疗手足口病疗效及经济学评价word版下载 摘要：目的：对比手足口病的常规治疗法与利巴韦林片联合芩霍双清饮治疗法的临床疗效，并对两种不同治疗方案进行经济学评价。策略：将全部240例患者分为对照组和治疗组两组，每组120例。对照组在常规治疗如解热、镇痛、服用维生素 B、C 及酌情使用抗生素、外用炉甘石洗剂等对症治疗的基础上，口服利巴韦林片，1/4～1片，2～3次/d。治疗组在口服利巴韦林片基础上，联合芩藿双清饮基本方根据中医辩证适当加减，水煎取汁180ml，每日1剂，分3～4次温服，小于3岁患儿用量逐减。并在治疗前后测定各组患者的血常规白细胞计数。成本测量以直接医疗成本（药物治疗成本+医疗管理成本+实验室检查成本）计算，家庭陪护以及辅助饮食治疗等间接成本忽略不计，统计可货币量化项目，以货币表示。结果：治疗组痊愈80例，好转40例，无效0例。对照组痊愈47例，好转60例，无效13例。治疗组的痊愈率66.7%，明显优于对照组的39.2% （P13×109/L 16例，占6.67%。两组的年龄，性别、主要临床症状比较经统计学处理无显著差异性，P均0.05，具有可比性。 　　1.2临床诊断依据【2】（1）全年均可发病，好发于夏秋季。（2）以学龄前儿童为主要发病对象，当地幼儿园及周围人群有手足口病流行，发病前患者有直接或间接接触史。（3）潜伏期多为2～10天，平均3～5天。（4）临床主要表现为口腔、手、足等部位黏膜，皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害，可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状，多数预后良好，少数患儿可伴有脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症。（5）白细胞总数正常或轻度升高。 　　1.3治疗策略 将全部240例患者分为对照组和治疗组两组，每组120例。对照组在常规治疗如解热、镇痛、服用维生素 B、C 及酌情使用抗生素、外用炉甘石洗剂等对症治疗的基础上，口服利巴韦林片（江西汇仁药业有限公司，国药准字：，1/4～1片，2～3次/d【3】。治疗组在口服利巴韦林片基础上，联合芩藿双清饮基本方根据中医辩证适当加减【4】，处方组成：黄芩9g，霍香9g，香薷6g，银花6g，连翘6g，大青叶8g，淡竹叶6g，厚朴5g，茯苓5g，扁豆花6g，神曲5g，芦根6g，青蒿6g，蝉蜕6g，生甘草3g。服药策略：水煎取汁180ml，每日1剂，分3～4次温服，小于3岁患儿用量逐减【5】。并在治疗前后测定各组患者的血常规白细胞计数。 　　1.4疗效评价 　　1.4.1 疗效判断标准 （1）痊愈：临床症状、体征消失，皮疹消退。（2）好转：临床症状、体征明显好转，皮疹部分消退，并发症好转。（3）无效：临床症状、体征无好转或加重。 　　1.4.2 白细胞计数指标 6月到6岁的幼儿为（6～15）×109/L，平均为10×109/L；7～12岁为（4.5～13.5）×109/L，平均为8×109/L【6】。 　　1.5成本测量 成本是指患者在接受治疗的过程中所消耗的各种资源，如药品、医院管理、实验室检查等可货币量化的项目以货币表示。本研究中进行比较的总成本为直接医疗成本（药物治疗成本+医疗管理成本+实验室检查成本），家庭陪护以及辅助饮食治疗等间接成本忽略不【7】。 　　1.6统计学策略 用统计软件SPSS12.0进行统计。计数资料用X2检验，计量资料用t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 治疗组痊愈80例，好转40例，无效0例。对照组痊愈47例，好转60例，无效13例。治疗组的痊愈率66.7%，明显优于对照组的39.2% （P0.01），差异有显著性意义。治疗组总有效率100.0%，明显高于对照组的89.2%（P0.05），差异有显著性意义。 　　2.2 两组主要症状体征改善比较 治疗组平均退热时间为2.64天，明显短于对照组的3.68天（P0.05），差异有显著性意义。治疗组口腔、手足疱疹平均消退时间为3.24天，明显短于对照组的5.43天（P0.05），差异有显著性意义。治疗组的平均痊愈天数为5.76天，明显短于对照组的7.63天（P0.05），差异有显著性意义。 　　2.3 不同方案治疗前后血常规检验白细胞计数指标 治疗组与对照组治疗前白细胞计数正常分别为为94例、91例，治疗组与对照组治疗后白细胞计数正常分别为为110例、96例。治疗组的白细胞计数正常率为91.7%，相比于对照组明显升高（P0.05），差异有显著性意义，见表1。 　　3 讨论 　　本研究除了以 痊愈率、总有效率、退热时间和口腔及手足疱疹消退时间、痊愈天数为疗效评价指标外，还加入血常规白细胞计数一项。白细胞是机体免疫抵抗的重要细胞，具有吞噬异物、产生抗体、修复损伤、抵抗病原微生物等多种作用。白细胞计数的实验