8.消化道感染细菌—护理.pptVIP

第6章 肠道杆菌 p67 （enterobacteriaceae）;肠道杆菌：寄生于肠道的一大群生物学性状相似的G-中等大小杆菌的总称。;2. 培养：兼性厌氧，普通琼脂平板培养， 肠道SS培养基（选择培养基）分离培养， 结果： 肠道非致病菌：红色大菌落， 肠道致病菌：无色透明小菌落。; 基础培养基，乳糖（底物），胆盐、煌绿（抑 制非致病菌），中性红（指示剂）。;肠道非致病菌 乳糖（⊕） 　 肠道致病菌 乳糖 （ - ）;;菌体抗原（ O-Ag） 鞭毛抗原（ H-Ag） 毒力抗原（Vi-Ag、K-Ag);维生素（营养） 细菌素（拮抗）;一、生物学特性; 二、致病性; LT ST 对热稳定性 不耐热 耐热 65oC×30min灭活 耐100oC×20min 亚单位 A、B a、b 黏膜受体 GM1神经节苷脂 不清 致泻机理 活化腺苷酸环化酶 活化鸟苷酸环化酶 ATP cAMP GTP cGMP; B亚单位与肠黏膜上皮细胞膜表面 GM1神经节苷脂结合，A亚单位穿过细胞膜激活 腺苷酸环化酶，使ATP cAMP 肠液分泌 致泻。 ;Ⅲ型分泌系统：;1. 肠外感染（条件致病菌）：;ETEC：婴幼儿、旅游者腹泻 EI EC：大儿童、成人腹泻 EPEC：婴儿腹泻 EHEC：O157:H7;三、卫生细菌学检查;第3节 沙门菌属（Salmonella）;一、生物学性状;4. 抗原结构 ：;二、致病性与免疫性; 沙门菌 粪口途径 肠壁、肠系膜淋巴结 血（第1W：第1次菌血症） 全身各脏器（肝、脾、肾、胆囊等） 血 （第2W ：第2次菌血症） 肠壁 再次侵入肠壁淋巴组织 随粪便排出体外 肠壁坏死、溃疡、出血（第2～3W：Ⅳ型超 敏反应） 病情开始好转（3~4W后） ;2. 食物中毒：最常见的沙门菌感染：鼠伤寒沙门菌、 肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌感染。 3. 败血症: 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门 菌感染。 4. 无症状带菌者：1～5%。;（三）免疫性;三、微生物学检查;（二）血清学诊断：肥达试验（Widal test）;实验方法：;正常抗体水平： 当 TO≥1:80 TH≥1:160　 有诊断意义 PA、PB≥1:80 动态观察：逐周复查，抗体效价逐次递增≥4倍有