呼吸系统药物合理使用讲课.pptVIP

呼吸系统药物合理使用;内容提要;杀菌剂与抑菌剂;;抗菌药物的分类及作用机理;抗菌药物的分类;时间依赖性抗生素，TMIC时间至少是给药间隙的40~50%，故应一日多次给药，一般3-4个半衰期给药一次 繁殖期杀菌剂，杀菌作用强， 对敏感菌感染疗效肯定。 水溶性好，组织分布广， 大剂量CSF浓度高。 毒性低。 价廉。 过敏反应率高。;主要青霉素品种;;第一代头孢菌素;第二代头孢菌素;第三代头孢菌素;广谱，对铜绿假单胞菌有效。 对广谱?-内酰胺酶稳定，亲和力↓，膜穿透↑。 对金葡，肠杆菌与枸橼酸杆菌( I 型酶)作用↑。 T1/2b 2h，蛋白结合率约为20%。 每日2~4g，分2次。 主要用于耐三代头孢的菌株(G-为主)所致感染。;二代头孢特点＋抗厌氧菌+对?-内酰胺酶稳定 头孢西丁 、头孢美唑、 头孢替坦 三代头孢特点＋抗厌氧菌+对?-内酰胺酶稳定 头孢拉宗、头孢米诺;碳青酶烯类特点;碳青酶烯各品种比较;万古霉素 对G+菌包括MRSA，MRSE和肠球菌的作用最优。 繁殖期杀菌剂，适应于严重感染。对难辩梭菌作用突出。 组织分布好，能透入房水、脑膜炎和胎盘，达有效浓度，成人平均半衰期为6h。 不良反应需引起重视（耳、肾毒性、红人综合征等） 肾功能不全者应作血药浓度监测。 替考拉宁 半衰期长，45~100h。首剂0.4g，次日0.2g/日。 严重感染：每次0