重点病种MicrosoftWord文档9.docVIP

PAGE  PAGE 5 脑卒中（Stroke）是 HYPERLINK /view/707755.htm \t _blank 脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫 HYPERLINK /view/209307.htm \t _blank 脑血管意外。是指在 HYPERLINK /view/68016.htm \t _blank 脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑 HYPERLINK /view/353850.htm \t _blank 功能障碍的症状和体征．脑卒中分为 HYPERLINK /view/834156.htm \t _blank 缺血性脑卒中和 HYPERLINK /view/1317958.htm \t _blank 出血性脑卒中。 将脑卒中分成两类： 缺血性脑卒中 大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑???织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和 HYPERLINK /view/1036058.htm \t _blank 血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性 HYPERLINK /view/910183.htm \t _blank 脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性 HYPERLINK /view/1036058.htm \t _blank 血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞。出血性脑卒中 分为两种亚型： HYPERLINK /view/1401171.htm \t _blank 颅内出血(ICH)和 HYPERLINK /view/2539335.htm \t _blank 蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。 急性缺血性脑卒中的溶栓治疗 国际上有大量临床试验证实，在疾病发生3小时内使用rt-PA（重组人组织型纤溶酶原激活剂）药物溶栓治疗，即将堵塞的血管用rt-PA进行再疏通3个月后，平均每100名溶栓治疗的患者中有超过40名患者可以完全或接近于完全没有后遗症，因此rt-PA等溶栓药物成为国内外公认的对急性缺血性脑卒中的标准治疗方式。 目前在欧洲爱通立（rt-PA) 用于急性缺血性脑卒中治疗时间窗已被批准扩展至4.5小时。在中国，爱通立（rt-PA)溶栓治疗急性缺血性脑卒中的时间窗为3小时内，详见产品说明书。 病因危险因素 中风的危险因素有： 1、 高血压病，无论是 HYPERLINK /view/76201.htm \t _blank 出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。 2、  HYPERLINK /view/923.htm \t _blank 糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。 3、 心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止 HYPERLINK /view/52084.htm \t _blank 心房颤动引起 HYPERLINK /view/667420.htm \t _blank 栓子脱落造成脑栓塞。 4、  HYPERLINK /view/686768.htm \t _blank 血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起 HYPERLINK /view/292047.htm \t _blank 动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。 5、 HYPERLINK /view/156510.htm \t _blank 短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。 6、吸烟与酗酒； 7、 HYPERLINK /view/434072.htm \t _blank 血液流变学紊乱，特别是 HYPERLINK /view/804549.htm \t _blank 全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素； 8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与 HYPERLINK /view/76201.htm \t _blank 出血性中风无关。 9、 年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加