高血压并发症的合理用药.pptVIP

高血压最常见的并发症;我国有约1亿高血压患者，并发症发生率为40%，其降压治疗药物选择与无合并症的患者有所区别，在选择药物治疗时应该注意既要控制血压又不能加重合并症。 ;1.心脏损害;（左室肥厚） ·降压药宜选用能阻止或逆转LVH的药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及β受体阻滞剂 ； ·α1-受体阻滞剂效果不明显，血管扩张剂因能增加心脏重量而不宜用 ;1.2心力衰竭 ·心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40％-50％的心衰起因于高血压。 ·有高血压病史的患者发生心力衰竭的危险比没有高血压病史者高6倍。 ·高血压已被认为是导致LVH和心肌梗死的主要危险，而LVH和心肌梗死可引起心脏功能不全。 ·高血压性心力衰竭的早期表现为舒张功能障碍，心室充盈异常，充盈压升高，而收缩功能正常；晚期出现收缩功能异常及全心衰竭。 ;（心力衰竭） ·高血压并发急性左心衰时，可使用硝普钠扩张动、静脉，降低心脏前后负荷。 ·心室率不太快或由嗜铬细胞瘤发作性高血压导致的急性左心衰，亦可选用酚妥拉明 。 ·β受体阻滞剂的负性肌力作用，急性心衰时禁用 。 ·慢性心力衰竭的治疗中，可用利尿剂减少血容量，减轻心脏前后负荷 ·利尿剂与ACEI合用，ACEI可抑制利尿剂引起的神经内分泌激活，而利尿剂可加强ACEI缓解心衰症状的作用。所有心衰患