心电图诊断94816幻灯片1.ppt

心电图诊断;第一节 临床心电图的 基本知识;心电图导联;1、肢体导联：包括双肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。各导联的正、负极按统一规定。;;;胸前导联探查电极的位置;第二节 心电图的检测内容 和正常数据;;;心电图波形、波段的命名及测量;平均心电轴;正常心电轴与其偏移;;二、正常心电图波形特点 与正常值;正常心电图;正常成人12导联心电图;第三节 心房、心室肥大;心房扩大;右房肥大;左房肥大;左心房肥大;左房及右房双房肥大;左室肥大;左心室肥大;右室肥大;右心室肥大及心肌劳损;急性肺动脉栓塞;急性肺动脉栓塞;肺动脉栓塞;左室、右室双侧心室肥大;第四节 心肌缺血;心肌缺血 ;在心电图上典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下垂形下移≥0.1mv，下移的ST段与R波的夹角≥90°。;心绞痛;ST-T改变的临床意义;ST段抬高;ST-T改变的临床意义;T波改变;非特异性T波倒置;T波改变;心肌梗死;心肌梗塞的图形演变及分期;心肌梗死 ;急性心肌梗塞的图形演变;三、心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准;;;陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例;AMI-前壁;急性广泛前壁心肌梗死;前壁心肌梗死演变中;AMI-下壁;急性后壁心肌梗死;非ST 段抬高型心梗;第六节 心律失常;窦性心律;正常窦性心律;;窦性心动过缓及窦性心律不齐;窦性静止;病态窦房结综合症（SSS）;病窦;室性早搏;室性早搏二联律;房性早搏;;房 早;（房室）交界性早搏;房室交界性早搏呈三联心律;三、异位性心动过速;最常见的是阵发性心动过速：有突然发生、突然停止的特点，心室率快速而匀齐（通常在150次/分以上）。;阵发性室上性心动过速;阵发性室性心动过速;室速;室 速;室 速;非阵发性心动过速;;扭转型室性心动过速;四、扑动与颤动;心房扑动（房扑）;房扑;房扑2：1;心房颤动（房颤）;房颤;心室扑动与颤动（室扑、室颤）;室早、室速、室扑、室颤心电图;;传导阻滞;窦房传导阻滞;房室传导阻滞;I度房室传导阻滞;II度I型房室传导阻滞（MorbizⅠ型）;二度Ⅱ型房室传导阻滞（MorbizⅡ型）;III度房室传导阻滞;房颤伴三度房室传导阻滞;束支与分支传导阻滞 ??根据QRS波群的时限是否大于0.12s而分为完全性与不完全性束支传导阻滞。;右束支阻滞 （RBBB）;完全性右束支传导阻滞;CRBBB+AMI(下壁）;左束支 阻滞 ;完全性左束支传导阻滞;CLBBB;左前分支阻滞;左前分支传导阻滞;左后分支阻滞 ;左后分支传导阻滞;左、右束支及左束支分支不同程度的传导障碍，分别构成不同组合的双支阻滞和三支阻滞。;三分支阻滞;预激综合征 ;Wolf-Parkinson-White syndrome;Wolf-Parkinson-White syndrome;预激合并房颤;WPW-Af;LGL综合征--短PR综合征;短PR综合征;高血钾;高血钾;低血钾;Hypokalaemia ;低血钾;U波异常;QT间期缩短;QT间期延长;Long QT interval;心电图主要反映心脏激动的电学活动 对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定的价值 特征性心电图演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法 房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助于诊断 对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接诊断;无临床心脏病变的异常心电图;结合临床小心解释心电图;病 例;49岁男性，剧烈胸痛一小时;63岁男性，剧烈胸痛2小时;92岁男性，上腹痛伴呕吐，腹泻3小时;1小时后;心尖肥厚型心肌病;