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心律失常及护理 ;心律失常
是指心脏冲动的频率、节律、
起源部位、传导速度与激动
次序的异常。
心律失常是十分常见的,许多疾病和药物都可引
起和诱发心律失常
在临床上各种心律失常可单独出现,也可同时出
现,表现形式较为复杂。
;
;窦性心律
心脏冲动起源于窦房结的心律;窦 速;窦 速;窦 缓;窦 缓;窦性停搏 ;窦性停搏;病态窦房结综合征(SSS);ECG主要表现:
1、持续而显著的窦缓,非药物引起,阿托品不易纠正
2、窦性停搏(2秒)
3、窦房传导阻滞,房室传导阻滞(双结病变)
4、慢-快综合征;病态窦房结综合征(SSS);;期前收缩;期前收缩;期前收缩;期前收缩;;;期前收缩;;房室传导阻滞; 病因
器质性心脏病,最常见。如冠心(心梗)、心肌炎心肌病、先心、高血压、甲减等
药物中毒:洋地黄、β-阻滞剂、CCB、奎尼丁等
电解质紊乱:如高钾
心脏手术
迷走神经张力过高:正常人或运动员可发生文氏;房室传导阻滞;房室传导阻滞;房室传导阻滞;房室传导阻滞;;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;快速率房颤;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;;阵发性心动过速 ;临床表现
症状取决于发作时的心率及持续时间
大多有心悸、胸闷、乏力、心绞痛等症状
无器质性心脏病的年轻人(20-40岁)多见
突发突止,持续数秒、数小时、甚至数日不等
听诊心率快而规则,心尖部S1强度一致
心率150~250次/分;阵发性室上性心动过速;;;;心电图特点
心室率一般为140~220次/分,心律可稍不规则
三个或三个以上连续而迅速出现的室早
QRS波宽大畸形,时限≥0.12S,有继发ST-T改变,
T与R方向相反
多数情况下P波与QRS波无关,形成房室分离
常可见到心室夺获或室性融合波,是确诊室速最重要依据;心室夺获:少数室上性冲动下传心室所产生
表现为在P波之后,提前发生一次正常的QRS波群;室性融合波;多形室速;谢谢
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