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药理学课件第29章大环内酯类抗生素
; ;抗菌谱 与青霉素相似而略广
; 军 团 菌;;特点：
1. 细菌对红霉素易产生耐药性，但停药易恢复
2. 本类药物存在不完全交叉耐药性
①对红霉素耐药的菌株对其他第一代大环内酯类仍敏感；
②对第一代大环内酯类耐药的菌株对第二代仍敏感；
③对第二代大环内酯类耐药的菌株对第一代也耐药。
; 1. 耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉素
过敏的患者；
2. 首选用于军团菌、弯曲杆菌、支原体(肺炎)、衣原体感染（婴儿肺炎、结膜炎）、白喉带菌者。
;1.直接刺激反应：主要不良反应
口服——胃肠道反应 静滴——血栓性静脉炎
2. 肝损害：红霉素酯化物
表现：转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等
处理：停药数日可恢复正常
3. 过敏反应：
皮疹、药热等
;其他第一代大环内酯类 ; 特点： （与红霉素比较）
1. 体内过程与红霉素相似；
2. 抗菌谱与红霉素相似；
3. 抗菌活性与红霉素相似或略低；
4. 用于耐红霉素菌株和不能耐受红霉素的患者
5. 不良反应较红霉素轻
;第二代大环内酯类;特点：（与第 一代 大 环 内 酯 类相比）
1. 对胃酸稳定，生物利用度提高；
2. 血药浓度及组织浓度高；
3. 半衰期延长；
4. 抗菌谱更广，抗菌活性增强；
5. 有良好的抗生素后效应和免疫调节功能；
6. 主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染；
7. 不良反应较少
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