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下肢深静脉血栓形成的护理ppt模板
指导教师:朱彩如;纲要;病例 ;定义;病因;血管内膜损伤;血液高凝状态:;静脉血流滞缓;发病机制;中心型:也称髂股静脉血栓形成。左侧多见,表现为臀部以下肿胀,下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张,皮肤温度升高,深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉,向下可累及整个下肢深静脉,成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞,威胁病人生命。
;周围型:也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后,因血栓局限,多数症状较轻,临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀,活动受限。症状与血栓形成时间一致。
Homan征:足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛
Neuhof征:腓肠肌压痛。
;混合型:即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成,可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意,以后肿胀平面逐渐上升,直至全下肢水肿始被发现。此出现临床表现与血栓形成过程的时间一致,也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易与中心型鉴别;临床表现;三、浅静脉曲张
属于代偿性反应,当主干静脉堵塞后,下肢静脉血栓通过浅静脉回流,浅静脉代偿性曲张。
四、股青肿
是下肢静脉血栓最严重的一种情况。临床表现为剧烈疼痛,患者皮肤发亮,伴有水疱和血疱,皮肤呈青紫色,皮肤冷,足背动脉、胫后动脉搏动不能扪及。病人全身反应强烈。伴有高热、神志淡漠,有时有休克表现。
;辅助检查;治疗;护理;一般护理;4、说服患者严格戒烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩。
5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢不同平面的周径,并与前日记录和健侧周径相比较,以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失,说明有发生股青肿或股白肿的可能,应立即通知医师紧急处理。
;平卧位疗法护理;用药护理;2、溶栓药物的化学性质大多不稳定,制作均为干燥结晶体,溶解后于常温状态下很容易失去活性,因此应选用新鲜溶液,现用现配。
尿激酶?:
a.溶栓期间应准确及时地执行医嘱。
b.用药剂量必须准确,在使用过程中应现配现用,以免效价降低。
c.应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内,有利于保持有效血药浓度.
d.严密观察病情变化,随时作相关的化验并做好记录。
;3、穿刺患肢浅静脉,用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流后,用输液泵持续滴注溶栓药物,可使溶栓剂流经血栓表面,效果更好。
4、中药用药护理:急性期下肢静脉血栓患者,按照中医辨证原则应属于湿热下注、血脉瘀阻。中药用药采用活血化瘀、通脉祛湿。由于药性较苦寒,所以服药时告诫病人,服药后可能有轻度恶心或轻度腹痛、小便次数增多等现象,这些都属于药理作用,不影响用药,若为颗粒冲剂,应详细告诉病人冲药的方法。对确有胃肠不适者应将中药放在饭后半小时服用。
;血栓机化的过程一般需2周左右完成,而静脉血栓的附壁性在1~2周内最不稳定,极易脱落,因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期,应绝对卧床休息,床上活动时避免动作过大,禁止按摩患肢,以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。
;出血并发症的观察;弹力袜和弹力绷带的应用 ;心理护理;健康教育;提问
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