中西医结合晚期产后出血.ppt

晚期产后出血;目的要求;明确几个概念;子宫复旧 在胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至 未孕状态的过程，称为“子宫复旧”。 主要表现为宫体肌纤维缩复与宫内膜的再生。 ;恶露 分娩后从子宫排出的余血浊液，称为“恶露” 血性恶露：色鲜红，量较多，主要为血液，持续约3~7天。 浆液恶露：色淡红，少量血液，较多坏死蜕膜组织及宫颈阴道分泌物，约7天。 白（黄）色恶露：粘稠，含大量白细胞，坏死的蜕膜组织，约7天。;晚期产后出血定义;历史沿革;病因病机 主要病机：冲任不固 气血运行失常 ;气虚;血热;血瘀;西医病因;子宫下段横切口剖宫产，横切口裂开引起大出血，应引起重视。;诊断;诊断要点;诊断要点;诊断要点;鉴别诊断;辨证要点：根据恶露的量、色、质、气味辨寒热虚实。 治疗大法：虚者补之、热者清之、瘀者攻之。 注意：补虚不留瘀，祛瘀不伤正。 必要时中西医结合。;分 型 论 治;一、气虚;补中益气汤加减 加 ：阿胶、艾叶、鱼古 续断、鹿角霜 另炖：高丽参;二、血热 妇科证候：产后恶露过期不止，量较多，色深红，质粘稠，其气秽臭+阴虚血热证 治法：养阴清热，凉血止血。 方药：保阴煎《景岳全书》;保阴煎 黄芩、黄柏、生地、熟地、 白芍、淮山、续断、甘草 加：地榆、二至丸 感染加五味消毒饮 肝郁化热者用丹栀逍遥;三、血瘀 妇科证候：产后恶露过期不止，淋漓量少，色紫黯，挟有血块，块下痛减，小腹疼痛拒按。 治法：祛瘀生新，理血归经。 方：生化汤 ;生化汤;西医治疗;预 防;病案讨论 某女，３０岁， 初诊日期：200１年5月５日  主 诉：产后３５天，阴道持续下血不止。  现病史：患者于3月３０日顺产一女婴，哺乳，产后阴道出血不止，量多，色淡，如血水样，小腹隐痛，下坠，气短懒言，四肢无力，舌淡，苔白，脉细。 孕产史：孕２ 产２ 人流０ 过去史、个人史、家族史、月经史无特殊。 妇 检：外阴发育正常，阴道见血污，宫颈光滑，宫体前正常稍大，双附件正常。?;B??示子宫较正常产褥期同期之子宫大、宫内无残留物。 实验室：血检查呈贫血、尿HCG定量≤312IU/L。