中风后遗症恢复期护理.ppt

中风后遗症恢复期护理 针灸科护理查房 中风时中老年人常见病之一，急性期后，多数遗有不同程度的后遗症（语言不利、肢体功能障碍、口角歪斜）因此恢复期如何帮助有不同程度残疾患者摆脱残疾痛苦，恢复自信，达到生活自理，是当前中风恢复期护理的一个重要课题。根据我院对中风后遗症患者实施康复护理，取得一定的经验，下面我们就1床冯举连病人进行讨论一下中风后遗症恢复期的护理。 病例介绍 患者，女、76岁，因左侧肢体麻木、乏力半年，咳嗽3月余于2013.9.12入院。神清，精神差，左侧肢体麻木、乏力，左手握力差，拄拐可短距离行走，久站不稳，咳嗽无痰，自觉喉部痒感，双下肢轻度浮肿，饮食及睡眠欠佳，二便调，舌暗，苔薄白，脉细涩。头部CT 示：双侧基底节区及放射冠区腔隙性脑梗塞。诊断为中风后遗症属气虚血瘀型， 行针刺、磁热、推拿等对症治疗。中药予益气活血，化瘀通络，汤剂日一剂，分三次温服。协助指导功能锻炼。  患者护理的重要性特点：由于本病发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高以及并发症多得特点，所以医学界把它同冠心病，癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。 中风发病急，并伴有不同程度的后遗症，因此，及时抢救治疗与恢复功能，是治疗中风的关键，也是护理工作的重点。 护理工作是长期的、持久的、大量、细致的工作，护理患者时否科学，合理，直接影响到患者的康复，所以作为护士，以及患者家属在中风的护理中认真、细心、充满爱心，显得尤为重要。  饮食调护 重视饮食疗法时中医康复的传统，由于饮食不节，脾失健运，聚郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍也会引起中风。所以中风恢复期应注意饮食以防病情加重和复发。平时多吃蔬菜和富含纤维素的食物，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、苦寒生冷食物，另外要注意饮食卫生及营养，避免引起腹泻。应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5g以下为宜。少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如：肝、脑、心等应少吃。戒烟少酒，宜多食钾食物。钾在体内能缓冲钠的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜。不宜吃油炸、油煎食物，不宜过饱。 情志调护【素问，阴阳应象大论】指出：“悲哀忧愁则心动、心动则五脏六腑皆摇”，说明不同的情志改变可影响不同脏腑功能。中风患者易出现悲观情绪和焦虑不安，有时出现急躁、暴怒、易激动，这些对中风康复十分不利。因此医护人员要勤巡视病房，深入了解病人思想情况，尊重理解他们，帮助他们解决困难，同时耐心细致的向病人解释要以宽容、忍让态度与人相处，不能以情乱气，不要过怒、过思、保持心平气和，有利于疾病的康复。 后遗症功能恢复护理： 1、语言不利、吐词不清、语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦、医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理，必须尽早的诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。 2、右侧肢体不能移动，急性期护理上要注意，将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节。每天2-4次，每次5-30分钟。按摩一般是针对瘫痪肢体采用由上而下进行，如下肢先从大腿开始，继而小腿直至足趾，上肢从肩关节开始，继而上臂、前臂直至手指。。 按摩常用方法： 按摩的常用方法有三种摩法：用手的掌部或指腹在患部顺着淋巴回流方向，由末梢向心轻轻抚摩，可以帮助静脉淋巴回流。探擦法：用手掌大小鱼际或指腹在皮肤上摩擦，方向不变，用力较大而均匀，动作连贯，使局部皮肤有灼热感，使皮肤与皮下组织血运丰富，营养改善。揉捏法：用手指或手掌做相对的、不断的用力旋转进行，使肌肉韧带营养得到改善。 3、右侧口角歪斜：眼睑闭合不全、口角下垂，病人常常产生消极情绪，失去治疗信心，护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志，配合针刺、-车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。 指导皮肤护理 保持皮肤的清洁干燥，床铺整洁，无渣滓，每天定时翻身，2-4小时每次，翻身时避免拖拉患者，以防损伤皮肤，检查受压一侧的骨骼隆突处，防止褥疮的发生，受压处可用气圈垫起，充血时可用红花油按摩，用红外线灯照射。冬季注意保暖，防止烫伤、冻伤。定期用温水给病人擦澡、擦背，保持会阴部清洁。 口腔护理 指导口腔护理 为保持