单纯性肥胖症ppt课件.ppt

单纯性肥胖症; 肥胖症（Obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病，其中单纯性肥胖占95%～97%。;是一种慢性疾病，其患病率正在增加 它有许多原因，但治愈者很少 体重增加使健康危险增加 内脏脂肪增加为主的上身性肥胖比下身性肥胖危害更大;肥胖是一种受歧视的情况 药物治疗处于困境 只要坚持治疗就能有效 因药物和其他治疗起作用，停用后复发很常见;BMI/age;BMI/age P95th Overweight P85th BMI/age P95th Risk of overweight ? BMI-for-age P5th Underweight; 如BMI的值向上跨过百分位线同样有发生肥胖的危险。;病 因;活动不便 ;营养素摄入 机体消耗 ;病 理 生 理;体温调节及能量代谢：对温度变化的应激能力减低，易发生低体温 脂类代谢：高脂血症，易并发心血管疾病、脂肪肝、胆石症，及感染（胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低） ;胰岛素及糖代谢：胰岛素抵抗，高胰岛素血症，糖耐量降低，易患糖尿病 甲状腺功能：T3受体减少 甲状旁腺激素及VitD：PTH升高，25-（OH）-D，24,25-（OH）-D增高 ;生长激素： GH分泌受阻，低下 糖皮质激素：尿17-羟、17-酮，血皮质醇可轻度升高，也可正常;性激素： 1、性发育较早 2、男孩：可能有睾酮水平降低，雌三醇增高，可轻度影响性功能，但不影响精子形成 3、女孩：卵巢分泌雄激素增多，雌激素和雄激素水平均高，以雄激素为主，致多毛、痤疮、月经不调、不孕，易合并多囊卵巢综合症;最常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童、青少年 食欲旺盛，喜舔及高脂肪食品 疲劳感、气短、腿疼 肺通气不足、呼吸浅快、换气不足 ;脂肪过度堆积;体脂丰满，分布均匀 皮肤紫纹 扁平足和膝外翻 男性阴茎隐藏在脂肪组织中;甘油三酯、胆固醇增高 β白蛋白升高 高胰岛素血症、低生长激素水平 NAFL ;体块指数（body mass index,BMI)P95为肥胖 体重超过同性别、同身高参照人群标准体重的10%～19%为超重，超过20%诊断为肥胖症 ;鉴 别 诊 断;皮质醇增多症（Cushing’s Syndrom ): 长期应用皮质激素治疗或肾上腺皮质功能亢进，向心性肥胖，尿17-羟、17-酮，血皮质醇升高明显。 甲低： 假性肥胖，粘液水肿，T3、T4 降低。 下丘脑性肥胖 (肥胖生殖无能综合征、Fr?ehlich syndrom): 下丘脑病变，肥胖，身材矮小，外生殖器及性发育不良，可伴有N系统症状：头晕、恶心、视力障碍、尿崩症。;鉴别诊断;治疗原则 　 减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。; 油炸食品；油煎的蛋类、鱼类、肉类；大部分的坚果类；鸭肉；鹅肉；大部分的香肠；熏猪肉；某些甜食；炒饭；鳄梨；干的无花果、椰枣、葡萄干、冰淇淋、巧克力、等 ; 煮鸡蛋；大部分的鱼类、贝壳类海产品；鸡肉和各种红色肉类；花生酱；动物内脏；面包、蛋糕等米、面制品（包括饼干等小食品）；蒸、煮的米饭；大部分的水果、果汁；淀粉类蔬菜（土豆、甜菜、豌豆、玉米、南瓜）；奶类；酸奶；奶酪等; 大部分的非淀粉类蔬菜;养成良好的饮食习惯: 饮食结构合理；尽可能多餐；不一边看电视一边吃饭；在固定地点进餐；避免见到美味的高能量食品；记录每天的饮食 养成良好的运动习惯，并加以记录 每天记录体重情况，连成曲线 减少看电视、用电脑、打电子游戏的时间 力所能及的家务劳动、走路上学等 家长模范作用，给以一定的奖惩