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急喉风
第五节 急喉风;[目的要求] ;[重点及难点提示];一、概述;二、病因病机;急性喉阻塞的病因;2、喉水肿：麻醉插管、变态反应、心肾疾病等均可引起喉水肿。
3、喉外伤：喉外部和喉内部（如异物、烧灼等）的损伤，可因水肿、血肿、气肿等引起急性喉阻塞。
4、喉痉挛：破伤风、喉气管异物的刺激，低钙所致的手足搐搦症都可产生喉痉挛而致喉阻塞。
5、喉肿瘤：良性和恶性肿瘤均能引起的喉阻塞。带蒂的较大声带息肉，突然嵌顿于声门时常可造成危急的急性喉阻塞。
6、双侧声带外展麻痹
7、异物、先天性畸形：巨大喉蹼，先天性喉喘鸣等。
;三、诊断; 吸气性呼吸困难
是喉阻塞的主要症状。;一度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突（胸骨上窝）、缺盆（锁骨上窝）及肋间等处轻度凹陷，称之三凹征（甚则剑突下及上腹部软组织也可凹陷，故亦称四凹征）。
二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。
三度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三（四）凹征显著。
四度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。
;四、鉴别诊断;五、辨证及治疗 （一）分型论治;2.热毒熏蒸，痰热壅结;3.风寒痰浊，凝聚咽喉;急性喉阻塞的治疗原则;（一）Ⅳ度呼吸困难 病情危重不允许做病因的详细检查，应立即做紧急气管切开术。病情危重者可行环甲膜穿刺或环甲膜切开术以求抢救病人于分秒之间。呼吸困难缓解后再行常规气管切开术，进一步查找原因，进行病因治疗。
（二）Ⅲ度呼吸困难病因经治疗会很快消除者，如急性喉炎经抗生素、激素等药物治疗后呼吸困难可很快消退或减轻为Ⅱ度，逐渐好转，气管切开术就可避免。对那些病因不清或经保守治疗病因不能去除的Ⅲ度呼吸困难患者（哪喉肿瘤），应及时做气管切开术。对某些体弱病人甚至在Ⅱ度呼吸困难时就可做气管切开术。然后再根据不同病因进行相应的治疗。;（三）Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难 原则上先进行全面系统检查，根据不同病因而选??相应的治疗。 对一些咳嗽功能差和有下呼吸道分泌物阻塞的严重喉阻塞患者，在气管切开术进行过程中可能发生窒息。因而在行气管切开术前先行气管插管或置入气管镜，抽吸分泌物并给氧，保证呼吸道通畅，然后再行气管切开术，对患者是安全的。
;（二）外治法;（三）其他疗法;六、预防与调护 ;七、预后及转归 ; 八、病例分析;九、思考题
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