有关关节脱位.pptVIP

第五十章　关节脱位;影响关节稳定的三个因素;脱位的病理;脱位的分类;脱位的临床表现; 脱位的诊断; X线检查;脱位;　　　　脱位的并发症;　　　　脱位的治疗; 手法基本原理;切开复位适应症;　 肩关节脱位;　　　　概　述; 解剖基础;病因病理;传达暴力所致肩关节前脱位;外展暴力所致肩关节前脱位;病理分型;临床表现;方肩畸形; X线表现;并发症;　　　　治 疗;手法治疗;手法治疗; 固定;陈旧脱位整复法; 调护;　　 肘关节脱位;　　　　概　述;病因病机;病理分型; 临床表现;3．前脱位 肘关节过伸，屈曲受限，肘窝部隆起，可触及脱出的尺挠骨上端，在肘后可触到肱骨下端及游离的尺骨鹰嘴骨折片。与健侧对比，前臂掌侧较健侧明显变长。肘关节正侧位X线片可明确脱位的类型，并证实有无并发骨折。 4．早期合并症 肱骨内、外上髁撕脱骨折；尺骨冠状突骨折；挠骨头或挠骨颈骨折；肘内、外侧副韧带断裂；挠神经或尺神经牵拉性损伤；肱动、静脉压迫性损伤；前脱位并发鹰嘴骨折。; 鉴别诊断;　　　　治疗原则;手法治疗;拔伸屈肘法; 固定与练功;桡骨小头半脱位 ;有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。 ;治疗??? 复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。4～6岁后桡骨头长大，即不易脱出。 ;　　 　髋关节脱位;　　　　　概　述; 解剖基础; 后脱位:屈髋90度，外力使大腿急剧内收内旋，股骨颈前缘抵于臼前缘形成支点而脱位 屈髋屈膝，膝部受由前向后外力作用或骨盆受由后向前暴力作用，后关节囊及圆韧带撕裂。 前脱位：外力使大腿急剧外展外旋，大粗隆抵于臼上缘形成支点，由髂股韧带与耻股韧带之间薄弱区脱位，外展外旋时，外力由体侧向内下方作用于大腿近端。 中心性脱位: 暴力作用于大粗隆股骨头冲击臼底致臼底骨折，头向盆腔内脱出,髋轻度外展时，地面反作用力冲击而致骨折脱位。 ;　　　　临床表现;临床表现;脱位体征;　　　　治疗原则;后脱位整复方法（屈髋拔伸法）;后脱位整复方法（回旋法）;后脱位整复方法（拔伸足蹬法）;后脱位整复方法（俯卧下垂法）;中心性脱位快速整复方法（拔伸板拉法）;前脱位整复方法;中心性脱位牵引整复方法;　　　　手术治疗; 固定与练功;塑造强壮的体魄