溃疡性结肠炎研究的新进展溃疡性结肠炎研究的新进展.pdfVIP

一溃疡性结肠炎中西医结合研究的新进展提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。???根除疗效判断在我国特别是基层医院，?感染的诊断中普遍存在的阅题是对奠???卸ū曜嫉恼莆眨?捎谡莆詹坏?而产生假阴性结果，而将?根除失败误判为成功，影响了临床研究的结果。第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告明确?感染根除治疗后的判断：应在根除治疗结束至少?芎蠼?校?籽??。符合下述三项之??实施中需注意的问题??煌?觳馐约恋淖既沸源嬖诓钜欤?τ玫氖约梁头椒ㄐ杈??橹ぁ???苊饽承┮┪锒约觳獾挠跋臁Ｓτ每咕?┪铩㈩榧梁湍承┯锌咕?饔弥幸┱撸?υ谥辽偻Ｒ?周后能会导致尿素酶依赖的试验呈假阴性。不同时间、采用多种方法或采用非尿素酶依赖试验的方法检测可取??葛つこ???橹?蠬?斐雎实汀４嬖诨疃?匝字⑹备叨忍崾居蠬?腥荆夯疃?韵??岳Ｑ窕颊?????琔?系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，临床以腹痛、腹泻、黏膜脓血便为特征。中医学属“泄泻”、“痢疾”、“便血”等范踌。近年来对?的发病机国内外发病情况本病以欧美国家发病率为最高，而亚非国家相对较低。美国零病的发病率为一?．???颍汉ü?幕疾÷饰?．?痩?颍?录悠碌幕疾÷饰??痩?颍?《鹊幕疾÷饰???／?万?????万嵋?Ｈ毡镜姆⒉÷饰?．?／?万，患病率为?．?／?万∞?Ｍ撇庵泄鷘?幕疾÷饰???／?万旧???Я?现症感染：??葛つぷ橹疪?、组织切片染色或培养三项中任一顼阳性；???或????粜裕???检测???俅惭橹さ牡タ寺】固宸?阳性。血清?抗体检测??俅惭橹ぁ⒆既沸愿叩氖约?阳性一者可判断为?根除：??跣裕?????觳庖跣裕????谖格肌⑽柑辶礁霾课蝗〔?的???跣浴???觳饨峁?淖既沸允艿讲僮魅嗽焙筒僮鞣椒ú钜斓挠跋臁?进行检测；应用抑酸剂者应在至少停药?芎蠼?屑觳狻???煌?膊∽刺?约觳饨峁?岵??跋欤???岳Ｑ窕疃?猿鲅!⒀现匚?跣晕秆住⑽付裥灾琢隹?得更可靠结果。??形刚哂肬?检测?结果不可靠，推荐用??⒆橹?衅?椒ɑ騂??椒ā?排除???及阿司匹林因素后，?感染的可能性??ィ?虼耍?谏鲜銮榭鱿拢?甪??觳庖跣裕?8叨然骋?假阴性。不同时间或采用多种方法检测可取得更可靠结果。解放军第??皆撼轮嗡?溃疡性结肠炎??????制和治疗有了很多新的进展，现介绍如下。??—?．???颍?疾÷饰??—????颉?。亚洲?的年发病率为??／?万?．???颍?疾÷饰?．????等?Ｍ臣屏?????????晡手泄?窖?南妆ǜ娴牟±?布?????缓?饰暗然?统计?????旯???? 一??感染因素本病病理变化和临床表现与细菌性痢疾非常相似，部分病例应用抗菌素治疗有效，??免疫反应异常内文献，?年共报道炎症性肠病???????????琁???????渲蠻?克罗恩病???、?????珻???例，表明?在我国发病率有明显增高趋势。?∫蛴敕⒉』?平?箄?牟∫蚱?袢晕赐耆?髁耍??甑难芯咳衔#?静∈且赘谢?颉⒒肪澈?免疫系统之间的复杂的交互反应所致，这些交互反应导致非特异性炎症细胞激活，炎性细胞因子与介质产生，进而造成肠黏膜的损伤旧书?Ｄ壳把芯康娜鹊阒饕?杏谝糯?赘行裕?Φ谰?菏У鳌⒊︷つひ斐Ｃ?疫反应及?癌变机制的研究等方面。??遗传因素本病的发病有一定的种族差异性，此反映了本病可能与遗传素质有关。国外学者通过全基因组扫描，精细的基因绘图技术发现?患者至少有十余个易感区域，?鲆赘谢?蛴胙字⑿猿Σ???发病有关旧?＝?昀慈ɑ?蜃橄喙匮芯????撼晌狪?研究的主要手段旧?９?蔍?遗传协作组的两项荟萃分析总结了目前??赘谢?????慕峁鹵?，其中?罾Ｑ裥越岢ρ?????鲚头治霭????例?病例及????哉照撸?治鋈范???鯱?喙匚坏恪Ｆ渲??鑫坏阋延兄馗囱芯恐な涤險?喙兀??外?个位点需进一步的研究证实。?易感基因功能分析显示了??／??通路在?发病中的重要性，新基因的确定也进一步揭示了?的发病机制。迄今为止，与??喙氐囊赘谢?虺???个，??旧?遄?????有?个，但其中仅有不至??サ幕?蛴泄δ鼙ǖ溃??嗷?蛐杞?徊骄?付ㄎ???????和功能研究。以上表明，??⒉∮胍糯?赘行杂泄亍?有??—??％的菌痢病人演变为本病；经粪便分流或旁路手术可改善回、结肠炎的症状或防止其复发?。。有学者发现，?％的克罗恩病患者手术切除的结肠黏膜中有致病性大肠杆菌??；褂蟹⑾郑琁?患者难辨梭状芽胞杆菌感染的比例增高，?％的重度?和?サ哪阎涡評?嬖诰尴赴?《靖腥緐???。目前，通过肠菌??疪?分析方法的应用可以了解肠菌组成；用指纹图谱技术，还能了解肠菌的基因组。研究表明，肠腔内致病菌增多，常驻菌减少，菌群比例失调与?发病有密切关系，而调节肠道微菌群是控制肠道炎症的有效治疗方法哺??目前认为，多种免疫因素参与了?的发病。在免疫分子方面，有许多